急性血小板减少性紫癜是一种以血小板计数显著降低和皮肤黏膜出血为主要表现的血液系统疾病。该病主要由免疫异常导致血小板破坏增多或生成不足引起，临床表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血或颅内出血。治疗需根据病情严重程度选择糖皮质激素、免疫球蛋白或血小板输注等措施，同时需避免外伤和剧烈运动。
急性血小板减少性紫癜多与自身免疫异常相关，机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏加速。常见于病毒感染后诱发免疫紊乱，如风疹病毒、巨细胞病毒感染。患者除皮肤紫癜外，可能伴有关节疼痛、乏力等症状。临床常用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素抑制免疫反应，严重者可静脉注射人免疫球蛋白。
部分药物可能通过免疫机制引起血小板破坏，如肝素钠注射液、磺胺甲噁唑片、卡马西平片等。这类药物性血小板减少通常在用药后1-2周出现，停药后血小板可逐渐恢复。患者可能出现注射部位瘀斑、血尿等表现。治疗需立即停用可疑药物，必要时使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。
某些细菌或病毒感染可直接抑制骨髓造血功能，如幽门螺杆菌、EB病毒等。感染相关血小板减少常伴随发热、淋巴结肿大等感染症状。除抗感染治疗外，可配合使用氨肽素片、利可君片等升血小板药物。严重血小板降低时需预防性使用酚磺乙胺注射液减少出血风险。
脾脏异常增大时可过度破坏血小板，常见于肝硬化、淋巴瘤等疾病。这类患者多伴有脾区不适、腹水等症状。轻度血小板减少可观察，显著降低时需考虑脾切除术或脾动脉栓塞术。术前可短期使用注射用重组人白介素-11提升血小板计数。
少数遗传性疾病如Wiskott-Aldrich综合征可导致血小板减少，多见于婴幼儿期发病。患儿除出血表现外，常合并湿疹、反复感染等。基因检测可明确诊断，治疗需造血干细胞移植配合血小板输注支持。日常需特别注意预防磕碰，避免使用阿司匹林肠溶片等影响血小板功能的药物。
急性血小板减少性紫癜患者日常应保持充足休息，避免剧烈运动和可能造成外伤的活动。饮食宜选择软质易消化食物，避免过硬、过热或刺激性食物损伤消化道黏膜。注意观察皮肤黏膜出血情况变化，定期复查血常规。出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状或呕血、黑便等消化道出血表现时需立即就医。恢复期可适当补充富含维生素C和维生素K的食物如猕猴桃、菠菜等，但需避免过量摄入可能影响凝血功能的食物如深海鱼油。
