乳腺纤维瘤直径超过3厘米通常建议手术治疗。乳腺纤维瘤的处理方式主要有定期观察、药物治疗、微创手术、传统手术切除等。
直径小于3厘米且生长缓慢的乳腺纤维瘤可暂不手术，每3-6个月复查乳腺超声。观察期间需注意肿块是否出现短期内快速增大、形态不规则等恶变征兆。日常应避免胸部外伤和激素类保健品摄入。
对于伴有疼痛或生长较快的纤维瘤，可遵医嘱使用乳癖消片、红金消结胶囊等中成药调节内分泌。部分患者服用枸橼酸他莫昔芬片等抗雌激素药物可能缩小瘤体，但需警惕药物副作用。
真空辅助旋切术适用于2-4厘米的纤维瘤，通过3-5毫米切口完成切除，疤痕不明显但存在复发可能。术后需加压包扎24小时，1周内避免剧烈运动，复发率约10-20%。
直径超过4厘米或疑似恶变的纤维瘤需开放手术，完整切除瘤体及部分正常组织。术中快速病理检查可明确性质，术后留置引流管1-2天，疤痕长度约3-5厘米，需定期换药预防感染。
妊娠期发现的快速增大纤维瘤可能需在孕中期手术，青春期多发纤维瘤通常以观察为主。对于有乳腺癌家族史或伴有乳头溢血的患者，应尽早活检排除恶性可能。
术后应穿戴无钢圈内衣减少皮肤摩擦，避免提重物和扩胸运动1个月。饮食宜清淡，限制蜂王浆等含雌激素食物，保持规律作息和情绪稳定。每半年复查乳腺彩超监测复发情况，若发现新发肿块或原有病灶增大应及时就诊。40岁以上患者建议每年结合钼靶检查。
