小儿肠套叠可通过腹部按摩、空气灌肠复位、手术治疗、静脉补液、抗生素治疗等方式处理。小儿肠套叠通常由肠道蠕动异常、肠道息肉、肠道感染、肠道发育不良、肠系膜淋巴结肿大等原因引起。
早期肠套叠患儿可采用顺时针腹部按摩缓解症状。按摩时需避开肚脐,用掌心轻柔按压右下腹至左上腹,每次持续5分钟。家长需观察患儿表情,出现哭闹加剧或呕吐应立即停止。该方法仅适用于发病6小时内且无血便的轻度病例。
发病24小时内患儿可进行X线监视下空气灌肠复位。通过肛门插入导管注入气体,利用气压推动套叠肠管复位。治疗前需禁食4小时,成功率可达80%。家长需配合医生固定患儿体位,术后观察有无腹胀复发。
对于灌肠复位失败或合并肠坏死的患儿需行剖腹探查术。常见术式包括肠套叠手法复位术、肠切除吻合术。手术需全身麻醉,切口多选择右中腹部,术后需留置胃肠减压管。家长应注意保持伤口清洁干燥。
中重度患儿需建立静脉通道补充电解质溶液。常用乳酸钠林格注射液、葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。补液速度按10-20ml/kg/h计算,家长需记录患儿尿量。血便明显者可输注血浆代用品。
合并肠道感染时需使用注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。用药前需进行血培养检查,疗程通常5-7天。家长应观察患儿有无皮疹等过敏反应,不可自行调整剂量。
患儿发病后应绝对禁食禁水,采取屈膝侧卧位减轻腹痛。恢复期先从米汤等流质饮食开始,逐渐过渡到稀粥、软面条。日常需避免剧烈运动,注意腹部保暖,定期复查腹部超声。出现反复哭闹、果酱样大便需立即就医。保持饮食卫生,合理添加辅食可预防复发。