孩子流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、血液疾病、鼻腔异物等因素有关。
气候干燥或室内空调使用过度会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,毛细血管脆性增加。表现为无痛性少量出血,常见于冬季。可使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润,避免用力擤鼻。卧室建议放置加湿器维持50%-60%湿度。
挖鼻、碰撞等机械性损伤易破坏鼻中隔前下部的利特尔区血管网。出血量较大且突发,可能伴随局部肿胀。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血10分钟,头部保持前倾位。反复出血需排除鼻骨骨折。
过敏性鼻炎或急性上呼吸道感染会引起黏膜充血水肿。特征为黏液血丝或反复少量出血,伴有打喷嚏、鼻塞。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,必要时联合氯雷他定糖浆抗过敏。
血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍表现为自发性多部位出血,鼻血难以止住。需完善血常规、凝血四项检查。确诊后需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或静注免疫球蛋白治疗原发病。
幼儿误塞入玩具零件或纽扣等异物会导致单侧恶臭脓血涕。需通过前鼻镜或影像学定位,使用异物钩取出。禁用镊子盲目夹取,避免将异物推向深部。术后使用左氧氟沙星滴鼻液预防感染。
日常应保持室内湿度适宜,纠正挖鼻习惯,饮食多补充维生素K(如菠菜、西兰花)。若出血持续15分钟未止或每月发作超过3次,需及时就诊耳鼻喉科排查病理性因素。出血时保持坐位前倾,冷敷鼻梁部,勿仰头防止血液误吸。