肾结石掉入输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术取石等方式治疗。肾结石掉入输尿管通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于增加尿量并促进小结石排出。可适当饮用柠檬水或橙汁,其中含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。若出现剧烈疼痛或血尿,应立即就医。
遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。双氯芬酸钠栓能缓解输尿管痉挛引起的疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液,适用于尿酸结石。用药期间需监测肾功能,禁止自行调整剂量。
适用于直径5-10毫米的输尿管上段结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿或腰痛,通常1-2天可缓解。需配合药物排石和复查,确保碎石完全排出。严重肥胖或凝血功能障碍者不宜采用。
通过尿道插入输尿管镜直接取出结石,适合中下段输尿管结石。术前需进行尿培养和影像学检查。术后可能留置双J管2-4周,期间需避免剧烈运动。可能出现尿频、尿急等刺激症状,多数可自行缓解。
开放手术适用于合并严重感染、输尿管狭窄或结石直径超过15毫米的情况。需根据结石位置选择经腰或经腹切口,术后需放置引流管。可能发生尿漏、感染等并发症,需严格遵循医嘱进行抗感染治疗和复查。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,每日钠盐摄入不超过5克。适度进行跳跃运动可帮助微小结石排出,但需避免剧烈运动引发绞痛。建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急症状时须立即就诊。