肾结石堵在尿道可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当等因素引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水摄入,其中柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。排尿时尝试跳跃运动可能帮助结石移动。
对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需监测是否出现血尿或发热等感染征兆。
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后,利用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒自然排出。术后可能出现血尿或肾周血肿,需卧床休息1-2天并复查超声确认排石效果。
采用直径2-3毫米的软镜经尿道进入,配合钬激光粉碎中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。该方法对10-15毫米的嵌顿性结石效果显著,但可能引起尿路刺激症状。
针对大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立5-10毫米通道直接取石。术前需评估凝血功能,术后可能有出血或感染风险。需保持造瘘管通畅并预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。
日常应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,增加低脂乳制品补充钙质。每周进行3-5次有氧运动控制体重,避免久坐导致尿液滞留。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现剧烈腰痛或排尿困难需立即就医。