肾结石卡在尿道可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石卡在尿道通常由结石体积过大、尿道狭窄、尿液浓缩、代谢异常、尿路感染等原因引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于增加尿量冲刷尿道。可饮用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶咖啡。排尿时尝试跳跃动作,利用重力促进结石移动。若出现剧烈疼痛或血尿需立即就医。
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物排石适用于直径小于6毫米的结石,用药期间需观察排尿情况及体温变化。
通过X线定位后发射冲击波将结石粉碎,适用于输尿管上段1-2厘米的结石。治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需配合排石药物使用。严重高血压或凝血功能障碍者禁用该疗法。
经尿道插入输尿管镜直达结石位置,采用激光或套石篮取出结石。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。可能出现尿路刺激症状或发热,需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
在腰部建立通道插入肾镜碎石取石,适用于大于2厘米的肾盂结石。术前需完善凝血功能检查,术后注意引流管护理。可能发生出血或感染并发症,必要时需输血或抗感染治疗。
日常应保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜坚果,减少钠盐摄入。适度进行跳绳爬楼梯等运动促进排石,但避免剧烈运动引发绞痛。定期复查泌尿系超声观察结石情况,反复发作者需完善代谢评估。出现发热寒战或持续无尿需急诊处理,防止脓毒血症等严重并发症。