乳腺癌双靶治疗通常可能对肝功能产生一定影响，但多数患者通过规范监测可安全使用。双靶治疗主要指曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗等方案，其肝毒性反应与个体差异、药物代谢等因素相关。
双靶治疗期间可能出现转氨酶轻度升高，表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，通常无需中断治疗，医生会根据肝功能分级调整用药方案。临床数据显示，约10%-20%患者可能出现一过性肝酶异常，多与药物在肝脏代谢过程中产生的中间产物积累有关。合并使用肝毒性药物或既往有慢性肝病病史的患者风险相对增高，需加强血清ALT、AST及胆红素水平监测。
极少数患者可能发生药物性肝损伤，表现为黄疸、凝血功能障碍等严重症状，此时需立即停药并启动保肝治疗。罕见情况下可能诱发自身免疫性肝炎，需通过抗体检测鉴别。对于基线肝功能异常患者，医生可能选择调整靶向药物剂量或联合使用还原型谷胱甘肽等护肝药物。
建议治疗前完善肝功能评估，治疗期间每2-3周复查肝功能指标，出现皮肤黄染或尿色加深应及时就医。日常避免高脂饮食加重肝脏负担，可适量补充维生素B族帮助代谢，严格遵医嘱控制药物联用风险。
