手掌出现紫癜伴疼痛可能与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血管炎等疾病有关。紫癜是皮下出血的表现，伴随疼痛需警惕血管炎症或凝血功能障碍，建议及时就医排查病因。
血小板减少性紫癜可能由免疫异常、药物副作用或感染引起，表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑，手掌紫癜可伴随压痛。需通过血常规检查确诊，治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液、氨肽素片等药物调节免疫功能和血小板水平。避免剧烈运动和外伤碰撞。
过敏性紫癜常因食物、药物或病原体过敏诱发，特征为对称性紫红色皮疹伴关节肿痛，手掌紫癜可能伴随烧灼感。需进行过敏原检测，治疗可选用氯雷他定片、维生素C片、复方甘草酸苷胶囊等抗过敏药物，严重时需用注射用甲泼尼龙控制炎症。发作期需限制高蛋白饮食。
血管炎可能与自身免疫疾病或感染相关，表现为血管壁炎症导致的紫癜性皮疹，手掌病灶常有触痛。需通过血管超声和抗体检测确诊，治疗包括硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，配合双嘧达莫片改善微循环。注意观察是否伴随发热或乏力等全身症状。
血友病或维生素K缺乏可能导致凝血异常，表现为自发性皮下出血，手掌紫癜伴随胀痛。需检测凝血四项和凝血因子活性，治疗需补充凝血酶原复合物、维生素K1注射液等，必要时输注新鲜冰冻血浆。避免使用阿司匹林等抗凝药物。
手掌挤压伤或反复摩擦可能导致毛细血管破裂，形成局限性紫癜伴压痛。通常有明确外伤史，可通过冷敷缓解肿胀，48小时后热敷促进吸收。若持续不消退需排除病理性出血，可外用多磺酸粘多糖乳膏改善淤血。
日常需保持手掌皮肤清洁干燥，避免接触化学刺激物。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，限制辛辣食物摄入。急性期减少手部活动，穿戴宽松手套保护。若紫癜范围扩大、疼痛加重或出现呕血便血等表现，须立即急诊处理。定期复查血常规和凝血功能，遵医嘱调整用药方案。
