肾血肿可通过卧床休息、冷敷热敷交替、药物治疗、穿刺引流、手术清除等方式促进吸收。肾血肿通常由外伤、肾穿刺活检、凝血功能障碍、肾囊肿破裂、肾肿瘤等因素引起。
急性期需绝对卧床2-4周,避免腰部剧烈活动加重出血。采取侧卧位可减轻患侧肾脏压力,使用腰围固定带限制体位变动。日常排便排尿应保持顺畅,防止腹压骤增导致血肿扩大。
发病48小时内采用冰袋冷敷患侧腰部,每次15-20分钟,间隔1小时重复,可收缩血管减少渗血。48小时后改为热敷促进淤血消散,每日3-4次,注意避免烫伤皮肤。
遵医嘱使用云南白药胶囊改善微循环,血凝酶注射液控制活动性出血,维生素K1片纠正凝血异常。合并感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素,疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。
适用于直径超过5厘米的局限性血肿,在超声引导下置入引流管,每日引流量少于10毫升时可拔管。操作后需监测血红蛋白变化,警惕继发感染或再出血风险。
对于进行性增大的肾包膜下血肿或合并肾实质撕裂者,需行腹腔镜下血肿清除术。术后留置肾周引流管3-5天,静脉输注氨甲环酸注射液预防再出血。
恢复期应保持每日2000-2500毫升饮水量,避免高盐高脂饮食以防血压波动。三个月内禁止重体力劳动和剧烈运动,定期复查超声观察吸收情况。若出现发热、血尿或腰痛加剧,需立即复查排除继发感染或迟发性出血。建议选择宽松衣物减少腰部压迫,睡眠时用软枕垫高患侧30度促进淋巴回流。