胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压，左肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象以及生殖静脉综合征，表现为血尿和(或)蛋白尿、腹痛等临床症状。1972年Schepper报告由本症引起的左肾出血，此后国内、外已有多篇报告，日益受到人们重视。
【发病机制】
我们知道，人体的血管像四通八达的道路一样，是有一定走向的。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间，这两面条动脉构成40-60度的夹角，左肾静脉刚好通过此夹角。从解剖上看，右肾静脉径直注入下腔静脉，行程短而直。
而左肾静脉则需穿过腹面主动脉和肠系膜之间的夹角，跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉，因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞，使左肾静脉不致受到压挤。
当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下，左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了，会受到挤压，引起血流变化和相应的临床症状。
【临床表现】
本病好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁，男、女都可见。胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现，常规体检尿化验发现镜下血尿，可在剧烈运动或直立体位时加重，有时伴左腹疼痛或腰痛。还有部分病人为血尿伴蛋白尿，蛋白尿从微量到2+，可表现间歇性或体位性加重。此外，男性还能发生精索静脉曲张，女性则会不规则月经出血等。
【检查方法与诊断】
膀胱镜检查、动脉DSA及动静脉造影均属侵袭性检查，儿童不易接受，CT/MRI价格昂贵，因此腹部超声应列为首选。
1、尿红细胞形态检查包括相差显微镜和RBC分布容积。尿RBC为正常形态，即非肾性血尿。
2、彩色多谱勒超声检查二维仰卧位时左肾静脉狭窄处远段比狭窄处内径宽两倍以上，脊柱后伸位15～20分钟以后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9°以内，左肾静脉扩张段血流速度小于0.09m/s，狭窄处血流速度为扩张段血流速度5倍以上。
3、肾静脉造影被用于直接观察左肾静脉受压及扩张，同时可直接测量下腔静脉内压和左肾静脉内压，当两者大于0.4kpa时可考虑左肾静脉高压。但肾静脉造影因受血流动力学及某些技术因素的影响，可引起假阴性，同时不易观察侧支循环。
4、动脉DSA能清晰显示左肾静脉受压及扩张的左肾静脉，同时可显示侧支循环的情况，对胡桃夹现象诊断较为准确和全面，在左肾动脉造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤等病变。
5、CT和MRI在相应平面增强扫描能显示腹主动脉和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者的解剖关系，有时能表现卵巢和精索静脉曲张。
6、膀胱镜检查可见左侧输尿管口喷血或血性尿。
【治疗和预后】
无特殊治疗，需定期追踪观察，一般随年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加，或侧支循环的建立，淤血状态得以改善，症状有所缓解。一般肾功能正常，生长发育正常，可参加学校一般活动，有较明显血尿者可免体育训练。有的作者认为当有大量血尿及持续疼痛时为手术指征。
本病长期预后还未见报道，1～2年进行一次腹部超声检查及肾功能检查是必要的。以免漏诊真正的肾小球疾病，如小儿最常见的以血尿为主的IgA肾病。
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小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰，主要是因为肾脏严重感染，患儿抵抗力低下，导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素，例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等，药物副作用相对较小，对于患儿的肾脏功能损伤性比较小，具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱，避免家长随意给宝宝服用，以确保用药安全。另外，还可以给患儿进行雾化吸入治疗，建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化，可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。
小儿肾病综合征，应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系，表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查，明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗，可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息，不要进行剧烈运动，注意低脂、低盐饮食。
有肾病综合征的患者建议要在医生的指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂，原则上以增强疗效同时最大限度地减少副作用来治疗。建议平时加强体育锻炼，要注意休息，避免劳累，避免情绪的波动。要积极配合医生进行治疗。
患有肾病综合征会出现高度水肿，所以下肢水肿严重也会导致走不动路，平时需要在医生的指导下按时服用一些激素联合免疫抑制剂来治疗，治疗期间也要注意休息，只要水肿的症状改善以后，走不动路的症状也会有所改善。
是属于孩子自身免疫性疾病，不是很严重，对于肾病综合征这一类自身免疫性疾病，现在没有什么特效的方法治疗，可以通过中西医结合方法治疗，平时要注意预防感冒，不要劳累，注意休息，饮食以健康清淡为主，多吃水果蔬菜，长时间吃激素饭量会大增而且脸部会发胖，可以通过中药调整。
儿童急性肾炎和肾病综合征的区别，主要是临床表现略有不同，肾炎的临床表现主要以血尿为常见，而肾病综合征的主要临床表现是蛋白尿和低蛋白血症，患者因为体内蛋白含量低而出现水肿
耳朵进水之后出现有响声，一般考虑和中耳炎有很大的关系，可以反应的药物来进行治疗，一般会容易产生听力下降的情况，同时还要注意观察有没有出现了膜的损伤，可以采用了耳膜修补术来进行治疗，平时要注意做好个人的防护工作，以免受到外伤，同时还要注意清淡饮食，少吃辛辣刺激性的食品。出现什么不舒服的症状，还是去医院检查一下比较好。
微小病变是肾病综合征里面的一个类型，并不算严重，可以表现出大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症等特点。 相对来说，它的病理损伤比较轻微，而且对于激素非常敏感。所以经过泼尼松或者甲泼尼龙等药物治疗以后，病情很容易得到控制。但是这个病理类型有一个特点，就是比较容易复发。 所以，在这个疾病的治疗中，要监测肾功能，尿常规等指标变化。根据相关的检测结果调整药物的用法用量，生活方面注意预防受凉感冒，避免导致疾病的复发。
对于肾病综合征这个疾病来说，在中药方面可以选择百令胶囊，黄葵胶囊以及可以口服雷公藤等药物进行治疗，在用药期间也需要定期的到医院随诊复查，通过检查尿常规，尿蛋白定量，肾功能等相关指标来评估一下疾病的恢复情况，根据这些检测结果，再调整治疗方案。 肾病综合征这个疾病在临床上很常见，虽然说这个疾病不能被根治，但是可以通过规律的药物干预来预防疾病的加重，平时在生活方面要注意预防受凉感冒。
治疗小儿原发性肾病综合征的时候，首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。在使用激素治疗时，要注意：（1）起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病，推荐使用泼尼松龙，这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片，而甲基泼尼松龙是1-2元每片，有些家长以为药越贵的就越好，要求使用甲基泼尼松龙，这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久，对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度，长期使用会造成减药的困难，激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。（2）减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量，也就是说，一到两周才减一片，而不是突然地停止。如果突然减药或者停药，疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用，例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在，家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了，不需要再吃激素了，自行停药
