近视眼患者也可能出现老花，但症状表现与普通老花有所不同。近视和老花是两种不同的屈光问题，近视主要由眼球轴长过长或角膜曲率过陡导致，老花则与年龄相关的晶状体弹性下降有关。
近视患者年轻时因眼球结构异常导致远处物体成像在视网膜前，需佩戴凹透镜矫正。随着年龄增长，晶状体调节能力逐渐衰退，会出现看近处模糊的老花症状。但由于近视本身具有抵消部分老花度的特性，低度近视者可能仅需在原有眼镜度数上适当降低矫正力度，中高度近视者可能出现看近处需摘镜的现象。近视合并老花的视觉障碍常表现为中距离视物困难，如使用电脑时屏幕文字模糊。
部分高度近视患者因长期视网膜牵拉，可能加速晶状体代谢异常，提早出现老花症状。这类人群还可能伴随视物变形、闪光感等眼底病变征兆，需特别注意排查视网膜裂孔或黄斑病变。近视激光手术后患者因角膜曲率改变，老花症状出现时间可能与传统戴镜者存在差异。
建议近视人群从40岁起定期进行综合验光检查，通过验配渐进多焦点眼镜或采用单眼视矫正方案改善视力。日常生活中可增加环境照明强度，避免长时间近距离用眼，适当补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。若出现突然的视力变化或视物变形，须立即就医排除病理性近视并发症。
