结肠炎10年存在癌变风险，但概率因人而异。长期慢性炎症可能增加结直肠癌发生概率，尤其合并溃疡性结肠炎、克罗恩病等特定类型时风险更高。癌变风险主要与炎症范围、病程时长、控制程度及遗传因素相关。
慢性结肠炎患者若长期未规范治疗，肠道黏膜在反复损伤修复过程中可能出现异常增生。广泛性结肠炎累及全结肠时风险显著升高，左半结肠或直肠局限炎症风险相对较低。病程超过8-10年的患者建议定期进行结肠镜监测，伴有原发性硬化性胆管炎或结直肠癌家族史者需更密切随访。病理检查发现异型增生等癌前病变时，需根据分级考虑内镜下切除或预防性结肠切除术。
炎症控制良好的患者癌变风险可接近普通人群。规范使用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片维持缓解，及时处理疾病活动期症状，能有效降低癌变概率。合并肠道狭窄、瘘管等并发症的克罗恩病患者，需通过硫唑嘌呤片或英夫利西单抗注射液等药物控制炎症进展。日常避免高脂高蛋白饮食、戒烟限酒、补充维生素D等措施也有助于减少癌变诱因。
建议结肠炎患者每年进行1次结肠镜检查并多点活检，发现低级别上皮内瘤变可3-6个月复查，高级别瘤变需内镜下黏膜剥离术治疗。同时监测粪便隐血、肿瘤标志物等指标，出现排便习惯改变、腹痛加重或消瘦等症状时及时就诊。保持规律作息与情绪稳定，适量摄入膳食纤维与抗氧化物质，有助于维持肠道微生态平衡与黏膜屏障功能。
