眼睛有飞蚊症可能与玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等因素有关。飞蚊症通常表现为眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物,可随眼球转动而移动。
玻璃体液化是飞蚊症的常见原因,多见于中老年人。随着年龄增长,玻璃体逐渐从凝胶状态变为液体状态,导致胶原纤维聚集形成混浊物。这类飞蚊症多为生理性改变,无须特殊治疗,但需定期检查眼底排除病理性因素。
玻璃体后脱离指玻璃体与视网膜内界膜分离,常见于高度近视或眼外伤患者。脱离过程中可能牵拉视网膜产生闪光感,若伴随飞蚊突然增多需警惕视网膜裂孔。可通过散瞳眼底检查确诊,必要时行激光封闭裂孔。
视网膜裂孔属于急症,多由玻璃体牵拉导致。患者除飞蚊外常伴闪光感或视野缺损,需及时进行视网膜激光光凝术或玻璃体切割术。常用治疗药物包括卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物。
葡萄膜炎引发的飞蚊症多伴眼红、畏光、视力下降。炎症细胞进入玻璃体形成混浊,需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,严重者口服甲氨蝶呤片。反复发作可能继发青光眼或白内障,需排查强直性脊柱炎等全身疾病。
糖尿病导致的视网膜出血或渗出物进入玻璃体,可表现为突发飞蚊症。需严格控制血糖,配合雷珠单抗注射液等抗VEGF药物治疗,晚期需行全视网膜光凝术。患者应每3-6个月复查眼底荧光造影。
飞蚊症患者应避免剧烈运动或重体力劳动,减少长时间用眼疲劳。日常可补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等。若出现飞蚊数量骤增、视野缺损或闪光感持续存在,须立即就医排查视网膜病变。高度近视者建议每年进行散瞳眼底检查。