胃食管反流病可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预,通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜屏障受损等因素引起。
减少高脂饮食、巧克力、咖啡因等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入,睡前2-3小时避免进食,抬高床头15-20厘米。超重患者需控制体重,戒烟限酒有助于减轻症状。避免紧身衣物压迫腹部,饭后保持直立位1小时以上。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌,H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促胃肠动力药多潘立酮片能加速胃排空,铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护黏膜。药物需遵医嘱按疗程服用,避免自行停药导致复发。
对于药物控制不佳但不符合手术指征者,可考虑内镜下射频消融或经口无切口胃底折叠术。这些微创操作能增强食管胃连接部屏障功能,术后需配合抑酸治疗4-8周。治疗前需完善食管测压和24小时pH监测评估适应症。
腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者,通过重建贲门抗反流屏障达到根治效果。术后可能出现吞咽困难、腹胀等并发症,需严格遵循流质饮食过渡方案。术前应排除贲门失弛缓症等禁忌症。
肝胃郁热证可用左金丸合柴胡疏肝散加减,脾胃虚寒证适用香砂六君子汤。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主,配合耳穴压豆疗法。需注意中药与西药服用间隔2小时,避免半夏、附子等对黏膜有刺激性的药材。
胃食管反流病患者应建立饮食日记记录诱因食物,每日分5-6次少量进食,选择煮炖等低油烹饪方式。睡眠时采用左侧卧位减少反流,避免弯腰提重物等增加腹压动作。定期复查胃镜监测巴雷特食管等并发症,症状加重时及时调整治疗方案。合并焦虑抑郁情绪者需同步心理干预,长期用药者注意监测骨密度和血镁水平。