一张嘴耳朵旁边骨头就疼可能与颞下颌关节紊乱、局部外伤、耳部炎症、牙齿疾病、精神紧张等因素有关，可通过热敷、药物治疗、调整咬合习惯等方式缓解。颞下颌关节紊乱是常见原因，表现为关节区疼痛、弹响和张口受限。
颞下颌关节紊乱可能与关节盘移位、关节囊松弛或关节退行性变有关，通常表现为耳前区疼痛、咀嚼时弹响和张口受限。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合局部热敷和避免大口咀嚼硬物。慢性患者需通过咬合板矫正或关节腔注射治疗。
耳周区域受到撞击或张口过大可能导致颞下颌关节周围软组织挫伤，表现为局部肿胀和活动性疼痛。伤后48小时内可冰敷减轻肿胀，后期改用热敷促进血液循环。若疼痛持续可短期使用洛索洛芬钠片，同时限制张口幅度1-2周。
外耳道炎或中耳炎可能放射至颞下颌关节区，常伴随耳内流脓、听力下降。需针对感染类型使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，耳鼻喉科检查可明确诊断。炎症控制后关节区疼痛多能自行缓解。
智齿冠周炎或磨牙重度龋坏可能引发牵涉痛，表现为耳周钝痛和咀嚼困难。需口腔科处理病灶牙，急性期使用甲硝唑片联合头孢克洛分散片抗感染，必要时拔除阻生智齿。夜磨牙患者建议佩戴咬合垫保护关节。
长期焦虑或压力过大可能引起咀嚼肌群痉挛，导致关节区持续性酸痛。可通过心理疏导、咀嚼肌按摩和谷维素片调节自主神经功能，每日进行10分钟深呼吸训练帮助肌肉放松。
日常应避免单侧咀嚼、咬硬物等加重关节负担的行为，保持每天7-8小时睡眠减少肌肉紧张。疼痛发作期间选择软食，用40℃左右热毛巾每日热敷关节区3次。若疼痛持续超过1周或伴随发热、听力异常，需及时就诊口腔科或耳鼻喉科排查器质性疾病。
