鼻窦炎的症状主要包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退和面部胀痛,可通过药物治疗、鼻腔冲洗、物理治疗、手术治疗和中医调理等方式治疗。鼻窦炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻中隔偏曲和免疫功能低下等因素引起。
鼻塞是鼻窦炎最常见的症状之一,由于鼻窦黏膜充血肿胀导致鼻腔通气不畅,可能伴随脓性分泌物堵塞。流脓涕多为黄绿色黏稠分泌物,由鼻窦内炎症渗出物与细菌混合形成,常需用力擤鼻才能排出。头痛多位于前额或眼眶周围,弯腰时加重,与鼻窦腔内压力变化有关。嗅觉减退因炎症影响嗅区黏膜或脓涕阻塞嗅裂导致,部分患者可能完全丧失嗅觉。面部胀痛常见于急性鼻窦炎,表现为患侧脸颊或牙齿区域钝痛,按压上颌窦或额窦区可能诱发疼痛。
细菌性鼻窦炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或克拉霉素片等抗生素。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊能降低分泌物黏稠度,促进引流。鼻用糖皮质激素喷雾剂如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿,改善通气。对于过敏因素导致的鼻窦炎,可配合氯雷他定片等抗组胺药物。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗能清除分泌物和过敏原,减轻黏膜炎症。可采用鼻腔灌洗器或洗鼻壶,每日2-3次,水温保持在37℃左右。冲洗时头部稍前倾,张口呼吸,避免呛咳。该方法特别适合儿童和孕妇等特殊人群,但急性中耳炎发作期禁用。长期坚持鼻腔冲洗可减少鼻窦炎复发频率。
超短波治疗通过高频电磁波产生热效应,促进鼻窦局部血液循环和炎症吸收。超声雾化吸入可将药物直接送达病灶,常用α-糜蛋白酶和地塞米松磷酸钠注射液混合雾化。红外线照射能缓解面部疼痛和肿胀,每次照射15-20分钟。这些物理治疗方法通常需要10-15次为一个疗程,需在专业医疗机构进行。
对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可考虑功能性内镜鼻窦手术,通过切除病变组织和扩大窦口改善引流。鼻中隔偏曲矫正术适用于解剖结构异常导致的顽固性鼻窦炎。术后需定期清理鼻腔痂皮,使用抗生素预防感染。多数患者术后症状明显改善,但仍有复发可能,需继续配合药物治疗和鼻腔护理。
鼻窦炎患者日常应保持室内空气流通,湿度控制在50%-60%,避免接触粉尘和冷空气刺激。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,限制乳制品摄入以减少黏液分泌。适度运动如游泳可增强呼吸道抵抗力,但冬季户外活动需注意保暖。戒烟限酒,规律作息,避免过度疲劳。出现症状加重或持续超过10天应及时复诊,防止并发中耳炎或眶内感染等严重并发症。