心脏支架术后无法戒烟可能增加支架内再狭窄、血栓形成及心肌梗死复发的风险，同时会加速动脉粥样硬化进展。戒烟是心脏康复的核心环节，需通过行为干预和药物辅助等方式严格控烟。
支架植入后持续吸烟会直接损伤血管内皮功能，尼古丁和焦油等物质可刺激血管炎症反应，促进血小板聚集。支架内再狭窄概率显著升高，部分患者可能在术后1-3年内再次出现心绞痛症状。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，加重心肌缺血缺氧状态，增加心力衰竭风险。长期吸烟还会抵消抗血小板药物的疗效，氯吡格雷等药物代谢速度加快，支架内血栓形成风险上升2-4倍。
合并糖尿病或高血压的吸烟患者预后更差，冠状动脉其他部位出现新病变的速度加快。研究显示术后持续吸烟者5年内再次血运重建手术率达30-40%，心肌梗死复发率超过25%。二手烟暴露同样会影响血管修复过程，家庭环境中的烟草烟雾可能导致支架术后恢复延迟。部分患者可能出现顽固性心律失常，烟草中的化学物质会干扰心脏电生理活动，增加猝死风险。
术后应严格避免任何形式的烟草接触，包括电子烟和低温烟草制品。建议参加心脏康复计划中的戒烟课程，必要时在医生指导下使用尼古丁贴片或盐酸安非他酮缓释片等戒烟药物。定期进行冠状动脉CT或运动负荷试验监测支架通畅度，出现胸闷气促等症状需立即就医。保持低脂低盐饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制血压血糖在目标范围内。
