心脏血液回流可能由心脏瓣膜病变、心肌功能障碍、先天性心脏病、肺动脉高压、心律失常等原因引起,可通过药物治疗、手术修复、介入治疗、生活方式调整、定期随访等方式干预。
二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时,瓣膜无法完全闭合导致血液反向流动。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难,听诊可闻及心脏杂音。超声心动图是主要诊断手段,轻中度病变可遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、螺内酯片等药物减轻症状,重度需行瓣膜修复或置换术。
扩张型心肌病或心肌梗死后的心室重构会使心肌收缩力下降,左心室舒张末压升高引发血液淤积。典型表现为下肢水肿、颈静脉怒张,可通过BNP检测和心脏核磁共振确诊。治疗需联合沙库巴曲缬沙坦钠片、美托洛尔缓释片、伊伐布雷定片等改善心功能,必要时植入心脏再同步化起搏器。
室间隔缺损或动脉导管未闭等畸形会造成异常分流,增加心脏负荷。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓,成人多以心悸乏力就诊。手术矫治是根本方法,术前可短期服用卡托普利片、氢氯噻嗪片减少分流,复杂病例需分期进行Fontan类手术。
肺血管阻力持续升高使右心后负荷增加,最终导致三尖瓣反流。患者常有胸痛、晕厥症状,右心导管检查可确诊。靶向药物如安立生坦片、他达拉非片能延缓病情,晚期需考虑房间隔造口术降低右心压力。
持续性房颤使心房失去有效收缩,血液在心房内滞留形成血栓风险。心电图显示绝对不整的RR间期,治疗需用胺碘酮片控制心室率,华法林钠片抗凝,必要时行射频消融术恢复窦性心律。
日常需限制钠盐摄入每日不超过5克,避免剧烈运动加重心脏负担。监测体重变化,3天内增加2公斤以上提示体液潴留。遵医嘱定期复查超声心动图和电解质,出现端坐呼吸或咯粉红色泡沫痰应立即急诊。保持情绪稳定,睡眠时抬高床头15度有助于减轻夜间呼吸困难。