心绞痛通常可以通过医学检查确诊。临床常用检查手段主要有心电图、冠状动脉造影、运动负荷试验、心脏超声、血液心肌酶检测等。
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等特征性改变，发作期检查阳性率更高。动态心电图能记录24小时心电活动，提高阵发性心绞痛检出概率。但部分稳定型心绞痛患者静息心电图可能表现正常。
作为诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和部位。通过导管注入造影剂后X线成像，能发现血管腔直径减少超过50%的病变。该检查属于有创操作，需评估出血风险和造影剂过敏史。
通过跑步机或踏车运动诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。当运动时出现典型胸痛伴ST段动态改变可辅助诊断。该检查对疑似稳定型心绞痛患者价值较高，但急性冠脉综合征发作期禁用。
超声心动图可评估心脏结构和功能，检测心肌缺血导致的局部室壁运动异常。负荷超声通过药物或运动诱发缺血，能提高隐匿性心绞痛检出率。对于合并瓣膜病或心肌病的患者具有独特诊断价值。
肌钙蛋白T/I和肌酸激酶同工酶是心肌损伤标志物，急性发作时可能升高。高敏肌钙蛋白检测能发现微小心肌损伤，但稳定型心绞痛通常无异常。该检查主要用于鉴别心肌梗死。
确诊心绞痛需结合症状特点和检查结果综合判断。典型胸痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩臂，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解。日常应避免剧烈运动和情绪激动，控制高血压、糖尿病等危险因素，遵医嘱规律服用抗血小板药物和他汀类药物。若出现持续不缓解的胸痛需立即就医排除急性冠脉综合征。
