睾丸一个大一个小可能是生理性差异，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等因素有关。正常男性两侧睾丸大小存在轻微差异，若差异明显或伴随疼痛、肿胀等症状，需及时就医排查病因。
多数男性两侧睾丸体积存在5%-10%的自然差异，通常右侧略大于左侧，与精索长度、血管分布等解剖结构有关。这种差异无须特殊处理，但需定期观察是否出现异常增大或缩小。
左侧精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩，表现为患侧体积缩小。该病与静脉瓣功能不全有关，常伴随阴囊坠胀感，久站后加重。确诊后可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物，或考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。
病毒性或细菌性睾丸炎会引起单侧睾丸急性肿大，多见于流行性腮腺炎或尿路感染扩散。患者可能出现发热、触痛等症状，需通过血常规、超声检查确诊。治疗可选用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素，配合卧床休息。
鞘状突未闭合导致液体积聚，使患侧阴囊明显增大，透光试验呈阳性。婴幼儿多为先天性，成人可能与外伤、感染有关。少量积液可观察，大量积液需行鞘膜翻转术或穿刺抽液。
无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随沉重感或放射痛。超声检查可见实性占位，肿瘤标志物如AFP、HCG可能升高。确诊后需根据病理类型选择根治性睾丸切除术联合放化疗。
建议每日温水清洗会阴部，避免穿紧身裤压迫阴囊。进行睾丸自检时注意对比两侧大小、质地变化，发现硬结、持续疼痛或短期内大小改变超过20%应及时就诊泌尿外科。运动时佩戴防护装备预防外伤，青少年需定期体检排除隐睾等发育异常。
