宝宝黑眼珠大通常属于正常生理现象，可能与遗传因素、虹膜发育特点有关，但需警惕先天性青光眼等罕见病理情况。
部分宝宝因父母眼球特征遗传，天生虹膜面积较大，表现为黑眼珠明显。此类情况无须特殊处理，随年龄增长可能逐渐与面部比例协调。家长可定期观察宝宝瞳孔对光反射是否灵敏，若伴随畏光、流泪需就医排查。
婴幼儿角膜与巩膜比例较成人高，且虹膜色素沉着程度存在个体差异，可能造成黑眼珠显大的视觉效果。建议家长注意对比双眼对称性，若单侧黑眼珠突然增大或伴随眼压升高，需考虑发育异常。
病理性眼球扩大可能由房水循环障碍导致眼压升高引起，通常伴随角膜水肿、畏光、频繁揉眼等症状。确诊需通过婴幼儿专用眼压计检查，治疗方式包括盐酸卡替洛尔滴眼液控制眼压，严重者需进行小梁切开术。
少数情况下，虹膜黑色素细胞增生可能导致局部颜色加深，需通过裂隙灯检查鉴别。若确诊为良性色素痣，通常无须干预；若进展为虹膜黑色素瘤，需考虑激光治疗或局部切除术。
大角膜症等先天发育异常会使黑眼珠视觉比例增大，常合并散光或近视。建议家长在宝宝3岁前完成屈光筛查，必要时配戴矫正眼镜，避免弱视发生。
家长日常应避免强光直射宝宝眼睛，定期用遮光布测试瞳孔收缩反应。若发现黑眼珠持续增大伴随视力追踪障碍、异常流泪或眼睑痉挛，应立即到儿童眼科进行前房角镜、超声生物显微镜等专项检查。哺乳期母亲可适当增加含叶黄素、维生素A的食物，如胡萝卜泥、菠菜汁，有助于婴幼儿视觉发育。
