四个月宝宝晚上睡觉突然大哭可能由生理性需求、环境不适、胃肠不适、睡眠周期转换、神经系统发育不完善等原因引起，可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、腹部按摩、建立规律作息、就医评估等方式缓解。
宝宝可能因饥饿、尿布潮湿或过热过冷等生理需求未满足而哭闹。四个月龄婴儿胃容量较小，夜间需1-2次哺乳。家长需观察宝宝是否有觅食动作、排尿排便等情况，及时响应需求。建议睡前确保尿布干爽，穿着透气棉质衣物，室温维持在24-26摄氏度。
强光、噪音或陌生睡眠环境可能引发宝宝不安。家长需保持卧室光线柔和，使用遮光窗帘，避免电视或手机蓝光刺激。夜间照料时动作应轻柔，可放置带有母亲气味的衣物增强安全感。部分宝宝对床品材质敏感，应选择无荧光剂的纯棉制品。
肠绞痛、胃食管反流或乳糖不耐受可能导致夜间哭闹。肠绞痛常表现为双腿蜷缩、面部涨红，可持续3小时以上。家长可顺时针按摩宝宝腹部，或采用飞机抱姿势缓解。若怀疑乳糖不耐受，可遵医嘱使用乳糖酶滴剂，如康丽赋乳糖酶滴剂。
四个月宝宝睡眠模式逐渐向成人靠拢，深浅睡眠交替时易惊醒。每个睡眠周期约50分钟，转换期可能出现短暂哭闹。家长不必立即抱起，可轻拍安抚帮助接觉。白天适当进行俯卧训练，有助于提升睡眠质量，但需在清醒时监护下进行。
快速生长期或神经髓鞘化过程可能引起睡眠不安。若伴随频繁惊跳、肢体僵硬，需排除维生素D缺乏性佝偻病。建议每日补充维生素D3400IU，如星鲨维生素D滴剂。持续尖叫性哭闹需就医排除癫痫等疾病，必要时进行脑电图检查。
家长应记录宝宝哭闹时间、伴随症状及安抚效果，帮助医生判断原因。白天多进行亲子互动，避免过度疲劳。哺乳期母亲需注意饮食，减少摄入易产气食物。若哭闹伴随发热、呕吐或皮疹，应立即就医。建立固定的睡前程序，如洗澡-抚触-喂奶-哄睡，逐步培养自主入睡能力，通常6个月后夜间哭闹会显著减少。
