舌头有火辣辣的感觉可能是灼口综合征、口腔溃疡、维生素缺乏、口腔感染或胃食管反流等原因引起的。灼口综合征通常表现为口腔黏膜烧灼感而无明显病变，口腔溃疡伴随局部红肿疼痛，维生素B12缺乏可能导致舌乳头萎缩和灼热感，口腔真菌感染如念珠菌病可引发黏膜刺激，胃酸反流至口腔也会刺激舌部产生灼烧感。
灼口综合征多见于绝经期女性，表现为持续性舌部烧灼感但无肉眼可见的黏膜损伤。发病可能与神经感觉异常、内分泌变化或心理因素有关，常伴随口干或味觉改变。治疗需排查系统性疾病，可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片调节神经功能，疼痛明显时短期应用阿米替林片缓解症状，同时需配合心理疏导。
口腔溃疡发作时溃疡面接触刺激性食物会引发舌部火辣感，常见于复发性阿弗他溃疡或创伤性溃疡。溃疡中心呈黄白色凹陷，周围充血发红。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液消炎，贴敷醋酸地塞米松粘贴片促进愈合，疼痛剧烈时局部喷涂利多卡因气雾剂暂时止痛。避免进食过热、酸性食物加重刺激。
长期维生素B12缺乏可导致舌炎，表现为舌面光滑发红伴灼烧感，严重时出现舌乳头萎缩。常见于素食者或胃肠吸收障碍患者。确诊需检测血清维生素B12水平，治疗需肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺片，日常增加动物肝脏、蛋奶等富含B12食物的摄入。
口腔白色念珠菌感染时舌面可能出现白色伪膜，擦除后露出充血创面产生灼痛。多见于免疫力低下或长期使用抗生素者。可遵医嘱使用制霉菌素含漱液局部治疗，严重时口服氟康唑胶囊，同时需保持口腔卫生，用碳酸氢钠溶液漱口改变口腔酸性环境抑制真菌繁殖。
胃酸反流至口腔会刺激舌黏膜产生烧灼感，常伴随反酸、嗳气等症状。夜间平卧时症状加重。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，日常避免饱餐、睡前进食及高脂饮食，睡眠时抬高床头减少反流。
日常应避免吸烟饮酒、进食辛辣过烫食物等刺激因素，使用软毛牙刷轻柔清洁舌面。持续超过两周未缓解或伴随吞咽困难、体重下降等症状时需及时就诊，排查糖尿病、干燥综合征等系统性疾病。保持规律作息与情绪稳定有助于改善功能性舌痛症状。
