烤瓷牙冠里面的真牙有可能会烂。烤瓷牙冠若密合不良或日常护理不当，可能导致内部真牙发生龋坏。烤瓷牙冠本身不会腐烂，但真牙在冠内仍可能因细菌侵入或边缘渗漏而受损。
烤瓷牙冠与真牙之间若存在微小缝隙，食物残渣和细菌可能堆积在边缘区域，长期清洁不彻底会腐蚀牙体组织。牙冠边缘不密合时，唾液中的酸性物质和微生物易渗透至内部，破坏粘接剂层并侵蚀牙本质。刷牙不彻底或未使用牙线清洁冠周，菌斑堆积会加速龋齿发展。真牙在戴冠前若去龋不彻底，残留的腐败牙本质可能继续恶化。糖尿病患者或长期服用导致口干药物的人群，唾液减少会降低对牙齿的保护作用。
极少数情况下，牙冠内部真牙腐烂可能无明显疼痛，因烤瓷冠隔绝了温度刺激。牙髓已坏死的牙齿戴冠后发生继发龋，可能仅表现为牙龈肿胀或咬合不适。先天性釉质发育不全的患者，即使戴冠后牙体组织仍较脆弱。头颈部放疗后唾液腺受损者，牙冠边缘更易发生龋坏。长期胃食管反流患者，胃酸腐蚀可能从冠内薄弱处侵袭真牙。
建议每半年进行牙冠边缘检查，使用冲牙器清洁牙冠与牙龈交界处。发现牙冠松动、牙龈出血或口臭加重时需及时就诊。日常选用含氟牙膏并配合牙缝刷清洁，避免用烤瓷牙咬硬物。定期口腔检查可早期发现继发龋，必要时需拆除旧冠重新治疗。
