L4～5椎间盘突出腰椎退变是腰椎间盘退行性改变伴随髓核突出的病理状态，主要表现为腰痛、下肢放射痛及活动受限。治疗方式主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等。
急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护，但连续佩戴时间不宜超过2周，防止肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
急性期48小时后可采用超短波、干扰电等理疗缓解炎症。稳定期推荐三维牵引，通过轴向拉伸增加椎间隙高度。核心肌群训练如臀桥、鸟狗式可增强腰椎稳定性，水中运动能减轻关节负荷。热敷温度控制在40-45℃，每次15-20分钟。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。伴有神经根水肿可用甘露醇注射液脱水治疗。甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。硬膜外注射复方倍他米松注射液可靶向消除神经根周围炎症。
适用于保守治疗无效的中重度神经根压迫病例。在影像引导下将药物精准注入硬膜外腔，常用配方为糖皮质激素复合局部麻醉药。需严格无菌操作避免感染，注射后观察30分钟监测血压变化。疗效维持时间个体差异较大，年注射次数不宜超过3次。
经椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，创口仅7毫米。腰椎融合术用于严重椎管狭窄或脊柱不稳，需植入椎间融合器。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术住院时间3-5天，传统开放手术需7-10天。
日常应保持标准体重减少腰椎负荷，避免搬抬超过5公斤重物。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。办公时使用符合人体工学的座椅，每40分钟起身活动。游泳和快走是推荐的有氧运动，禁止进行高尔夫、保龄球等旋转性运动。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮水量不少于1500毫升。
