睾丸畸胎瘤是一种起源于生殖细胞的睾丸肿瘤,属于生殖细胞肿瘤中的非精原细胞瘤类型,可能包含毛发、牙齿、骨骼等多种组织成分。
睾丸畸胎瘤根据组织分化程度分为成熟型与未成熟型。成熟畸胎瘤由分化良好的三胚层组织构成,生长缓慢;未成熟畸胎瘤含原始神经上皮等未分化组织,具有潜在恶性倾向。典型表现为单侧睾丸无痛性肿块,质地坚硬,表面可呈结节状,部分患者伴睾丸沉重感或坠胀不适。
该病与原始生殖细胞异常分化有关,可能涉及染色体12p扩增等遗传变异。高危因素包括隐睾病史、睾丸发育不良及家族性睾丸癌病史。青春期后发病率显著升高,20-30岁为发病高峰年龄段。
超声检查可见睾丸内混合回声团块伴钙化灶,血清甲胎蛋白和β-HCG等肿瘤标志物通常阴性。确诊需依赖根治性睾丸切除术后病理检查,镜下可见鳞状上皮、腺体、软骨等多向分化组织。
成熟畸胎瘤行根治性睾丸切除术即可治愈,未成熟型需根据分期选择腹膜后淋巴结清扫术或联合化疗。常用化疗方案包含顺铂、依托泊苷等药物,如BEP方案。儿童患者可采用保留睾丸组织的局部切除术。
成熟畸胎瘤术后5年生存率超过95%,未成熟型Ⅰ期患者生存率达90%以上。需定期监测对侧睾丸状况及肿瘤标志物,晚期复发多发生于腹膜后或肺部,二次手术仍可获较好疗效。
术后应避免剧烈运动以防阴囊血肿,穿着宽松内裤减轻局部压迫。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合,适量补充维生素C和锌元素。建议每月自我检查健侧睾丸,发现硬结及时就诊,放疗患者需注意保护对侧睾丸功能。长期随访中应定期进行胸部CT和腹部影像学检查。