肺部肿瘤的治疗方法主要有外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体选择需结合肿瘤类型、分期及患者身体状况决定。
早期非小细胞肺癌可通过肺叶切除术或全肺切除术实现根治,术中配合淋巴结清扫。微创胸腔镜手术适应于肿瘤直径小于3厘米的周围型病变,具有创伤小、恢复快的优势。手术禁忌证包括肿瘤侵犯纵隔大血管、远处转移或心肺功能严重不全等情况。
立体定向放射外科适用于不能耐受手术的早期患者,通过精准高剂量照射控制肿瘤。调强放疗用于局部晚期肿瘤的姑息治疗,可缓解压迫症状。放射性肺炎是常见并发症,表现为咳嗽、呼吸困难,需配合糖皮质激素治疗。
依托泊苷联合顺铂是小细胞肺癌的一线方案,紫杉醇联合卡铂适用于非小细胞肺癌。化疗可引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,必要时需使用重组人粒细胞刺激因子注射液或盐酸昂丹司琼片等对症处理。
吉非替尼片针对EGFR基因突变阳性患者,克唑替尼胶囊用于ALK融合基因阳性病例。治疗前需通过基因检测筛选获益人群,用药期间监测肝功能异常、间质性肺炎等不良反应。
帕博利珠单抗注射液通过阻断PD-1通路激活T细胞,适用于PD-L1高表达的晚期患者。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,严重时需暂停治疗并应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。
治疗期间建议保持高蛋白饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼肉,适量食用西蓝花等十字花科蔬菜。术后康复期可进行缩唇呼吸训练,每周3-5次低强度有氧运动。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现持续胸痛、咯血等症状需立即就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可通过正念冥想调节心理状态。