胸腔积水是因为很多的原因引起,比如患有肺结核、结核性胸膜炎,心衰等等疾病。另外低蛋白血症,恶性胸腔积水,或者是患有风湿免疫病也会导致胸腔积水的发生。此外肺炎的发病症状也是胸腔积水,需要进行全面的查看,明确病因进行治疗。

胸腔积水是大家熟知的一种内科疾病,一旦出现该疾病,患者会感到胸闷,经常会觉得呼吸困难,严重的话还会感到胸部疼痛,平时经常会心悸,如果得不到有效治疗,可能还会导致心力衰竭,所以及时治疗很重要,一起来看下胸腔积水是怎么引起的?
1、肺结核、结核性胸膜炎
肺结核多有全身中毒症状,如下午低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸,可伴有咯血症状,或为首发症状,查血结核菌抗体阳性,X线检查示病灶多在双肺上叶,密度不均,多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集,可有空洞或肺内播散,痰中可找到结核菌。结核性胸膜炎胸水细胞学分类以单核细胞为主,胸水ADA增高。
2、心衰
可见于左室功能衰竭病人中,一般有心衰的其他症状和体征,如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围性水肿、颈静脉怒张、双侧肺罗音或奔马律,心衰症状改善后,胸腔积水大多能自行消退。双下肺多可闻及湿罗音,胸部X线片除胸腔积水外,可有心脏增大。胸腔积水常为双侧性,漏出性。
3、低蛋白血症
血清白蛋白较低,胸腔积水性质多为漏出液。
4、恶性胸腔积水
除原发性胸膜间皮瘤发生恶性胸腔积水外,多数由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致,多数病人无发热,有胸闷、气短、乏力、消瘦,病程进展快,胸腔积水多成血性,LDH>200U/L,胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。
5、风湿免疫病
类风湿关节炎活动期及SLE等结缔组织病活动期可并发胸腔积水,但病人有明显的关节症状,胸腔积水常为少量,胸液含糖量很低,类风湿因子及其他自身抗体常阳性,还可能并发肺部间质性病变。
6、肺炎
起病急,可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状,X线检查有肺炎存在,早期胸水多草黄色,白细胞偏高,以中性粒细胞为主,蛋白>25g/l,胸水涂片及培养可找致病菌,抗生素治疗有效。
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