开颅后脑积水可以采用药物疗法和手术治疗

如果开颅后脑积水程度较轻，可以采用的治疗方法是药物疗法，但是脑积水程度比较严重，已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时，就应该做手术治疗了，而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。

开颅手术属于临床中常见手术，但有些患者做完手术后可能会出现脑积水，而脑积水带来的影响也非常大，如颅内压升高就是脑积水引起的危害之一，因此发现脑积水应该及时采用正确的方式处理。那么，开颅后脑积水如何处理呢？
一、非手术治疗
非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法，比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者，治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量，减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水，合理准确的应用利尿药物，如甘露醇、双氢克尿塞、醋甲唑胺、速尿等。
二、手术治疗
手术治疗法适合脑积水导致脑室内压力较高的患者以及采用非手术方案治疗失败的患者。要指出的是，严重脑积水患者，如已经合并严重的功能障碍及畸形时，同样可以考虑做手术治疗，但是手术效果不佳。
可根据病情选择的手术方式包括了以下几种：
⑴解除梗阻手术。属于针对病因的治疗手术，是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造漏术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。
⑵减少脑脊液形成的手术。目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术，如出现了交通性脑积水的患者，多需要通过这两种手术方式治疗。
⑶脑脊液分流术。同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式，而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室（或脑池）腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。
要注意的是，做脑积水治疗手术后也可能出现某些并发症，如分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、裂隙脑室综合征、癫痫、视神经损伤等，因此手术后要积极配合医生做好后续处理和保健措施，以减少并发症的发生率。