新冠患者痰栓是怎么产生的 痰栓是新冠患者死亡的主因吗

最近在网上传播谣言。谣言说:“新冠肺炎患者的遗体解剖发现肺部有很多痰栓，痰栓引起了咳嗽痰。冯起学校等专家建议，临床上，新冠肺炎患者的大气通道一般干净，几乎看不到大气通道及其粘膜的异常变化。说明痰栓应发生在呼吸性细支气管中，即最终细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，这些部位是新冠肺炎的发生场所，通气功综合性血液循环。

二、新冠肺炎核心治疗方法探讨

1.祛痰的重要性

目前国内外无法找到特效抗病毒药物，但也不意味着人类对病毒无能为力。在抗病毒治疗方面，已知的药物如α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿维多被推荐为新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第7版)。

对于重症新冠肺炎患者来说，进行氧疗和人工机械通气等呼吸支持治疗非常重要，粘液直接影响患者的通气和更换气功能，对重症患者的治疗也不利于呼吸器的氧有效抵达肺泡，痰短期内可能导致患者死亡。

临床上用吸痰管和纤维支气管镜吸痰，用纤维支气管镜肺灌洗等多种方法去除呼吸道痰液和分泌物。

冯起学校等专家认为，祛痰药可以改变痰中的粘性成分，降低痰的粘性，因此临床上也是非常重要的治疗措施。

2.祛痰药的选择

常用的祛痰药除药包括恶心性痰清除药、刺激性痰清除药、粘液溶剂和其他痰清除效果药，如第一代过敏药、霉素药、胆碱能药等。冯起学校等专家在基于COVID-19痰栓的本质治疗思考中提出，对于新冠肺炎的治疗，粘液溶剂更合适。其中，氨溴索盐酸盐和乙酰半胱氨酸对新冠肺炎有重要的治疗作用。论文中阐述了两种药物的作用、适应症、禁忌症以及如何选择。

氨溴索盐酸盐的作用除了溶解粘液、粘蛋白的作用外，还可以加强呼吸道内的纤毛运动，容易排出痰液。新冠肺炎合并感染的概率高，大量氨溴索具有抗ARDS的作用，是这种药物的适应症。但是，对于肥厚性心肌病患者无效的甲亢、高血压、心脏病、糖尿病、重度肾功能不全患者、孕妇、哺乳期妇女应慎重使用。

乙酰半胱氨酸与氨溴索的作用原理不同，但作用效果相似，可以稀释痰液，促进痰液排出，缓解浓痰不易咳嗽的症状。

专家建议，痰液粘稠，咳嗽困难时可选择氨溴索呼吸道细菌感染浓痰时应选择乙酰半胱氨酸和氨溴索等。

最后，专家表示，祛痰药是对症下药，是治标的手段，并不是说祛痰液肺炎就可以了。新冠肺炎治疗的根本是清除病毒，兼治标本。另外，对于重症新冠肺炎患者，关注并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持，使患者通过难关加快疾病康复。