中医药在新型冠状肺炎治疗中发挥着重要作用,中医方案也在临床实践中不断完善,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》刚刚正式发布,《通知》要求各医疗机构在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合。七版中医治疗方案中辨证用户涉及的常用中药有60多种味道,中药的正确使用是保证临床疗效和安全的关键,本文就该方案中的中药在临床使用中应注意的问题进行探讨,供同行们参考。

一、中药品种来源
同名或同一中药来源于不同植物种类,性味效果不同。
1、杏仁有苦杏仁和甜杏仁之分,苦杏仁是玫瑰科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。性味苦,微温,有小毒,归肺,大肠经。具有止咳平喘、润肠通便的效果,煎5-10g,用量控制,
3、陈皮和化橘红陈皮又称橘皮,是芸香科常绿乔木橘等多种橘类成熟果实的果皮。性味辛苦,温暖,归脾,肺经。它具有理气健脾、干湿痰的功效。煎衣服,3-9克。橙色是云香科植物化州柚子或柚子未成熟或接近成熟外层果皮。性味辛苦苦,温暖,归肺,脾经。具有理气宽中、干湿痰的功效。煎衣服,3-10g。两者功效对比,陈皮理气调中,干湿化痰,多用于脾胃
4、北沙参加南沙参加北沙参加伞形科多年生草本植物珊瑚菜根。性味甘苦,微寒,归肺,胃经。它具有养阴清肺、益胃生津的功效。煎衣服,4.5-9g。南沙参是桔梗科多年生草本植物轮叶沙参、沙参的根。性味甘甜,有点冷。归肺,归胃经。它具有养阴清肺、益胃生津、补气、化痰的功效。煎衣服,9-15g。南、北沙参效果相似,北沙参滋阴效果好,南沙参兼有祛痰功效。
5、人参西洋参、党参人参是五加科多年生草本植物人参的根。性味甘苦,微温,归肺,脾,心经。具有大补元气、补脾益肺、生津、安神智育的效果。煎衣服,拯救3-9g
二、中药炮制
中药在应用或制剂前,应进行必要的加工处理,以适应临床医疗、调剂、制剂的需要。中药炮制是我国传统制药技术。同一来源的中药,由于炮制不同,性味发生变化,临床效果也不同。
1、麻黄
麻黄有麻黄、麻黄、麻黄出汗力强,因此出汗多用的麻黄,一般用蜂蜜炮制,蜂蜜炮制后可以减弱出汗力,有润肺的功能,因此呼吸止咳多用于麻黄。因为生麻黄出汗肺部开放力强,所以使用量不能太大。体虚
2、石膏
石膏有生石膏、烧石膏。生石膏是含水硫酸钙,具有清热泻火、止渴效果的烧制石膏是生石膏烧制后,是无水硫酸钙,具有抑制疮肌、湿气、止血的效果。外感热病,
3、大黄
大黄有大黄、大黄、大黄炭。生大黄,腹泻力强,想攻下便宜的人生用,5-15g,加汤剂后下,不要长时间煎。酒制大黄泻力弱,活血作用好,善清上部热,
4、白术
白术有生白术、炒白术。生白术偏向于干湿利水,应用于脾虚不能运输化、水湿滞留痰饮、浮肿等症状。炒白术偏向于补气健脾,止汗安胎,应用于脾虚弱、运输异常引起的食少便瀑、腹胀、疲倦
5、甘草
甘草有生甘草、灼甘草。生甘草性微寒,可清热解毒,可用于热毒疮、喉肿痛、药食中毒等。烤甘草,药性微温,蜜烤后,甘草可以补充心脾气和润肺止咳作用。
三、中药特殊用法
由于中药的来源、炮制、药性等因素,在中药以汤剂为主的临床使用时,一些特殊用法有助于提高疗效,减少副作用,保证药物安全有效。
1、附子
附子为毛苟科植物乌头子根。性味辛甜,很热。有毒。附件在临床前严格加工后炮制成黑附件(黑顺片)、盐附件、白附件、淡附件、炮附件等。炮制后附件的强度和毒性减少,符合临床安全药物的需要。附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的作用,是回阳救逆第一药。煎衣服,3-15g,先煎0.5-1小时。孕妇和
2、水牛角
水牛角是牛科动物水牛角。性味苦、寒、归心、肝经、清热凉血、解毒、惊人的效果,用于温病热血分,
有细辛、贯彻大众、有小毒,临床处方时注意用量、细辛、煎1-3g、散剂每次服0.5-1g。贯穿大众,煎衣服,4.5-9g。
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