光动力治疗食道癌

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。

食管癌典型的症状：进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

早期：症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛等。

中晚期：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织

病因

大多与环境、吸烟和酗酒等不良生活习惯相关。

在亚洲和非洲的部分地区高发，尤其与营养缺乏、口腔健康状态差和食物或饮水中含亚硝酸盐及硝酸盐和亚硝胺等致癌物有关。

食管远端和胃-食管连接部的腺癌在西方发病率上升较快，与胃-食管反流性疾病和肥胖有关。

分类：

鳞状细胞癌(SCC)

腺癌(AC)

二、光动力疗法治疗食管癌的适应证

经超声胃镜检查确认为浅层损害的早期病灶

无法实施外科切除的阻塞性病灶

光动力疗法主要治疗人群为“三不”人群，即：不愿意开刀手术的病人，不能够耐受开刀手术的病人，手术不能够保证切干净的病人

三、光动力疗法治疗方法

治疗前将光敏剂静脉注入患者体内，并避光，光敏剂的剂量依据其种类不同而异，Photofrin一般是2mg/kg.

48小时后用柱状光纤，在内镜下将波长为630nm的激光导人食管内，光照的能量密度则可依据患者个体情况及病灶大小而定.

于初次光照后48-72小时进行复照。

四、临床治疗

目前食管癌的首选治疗仍是手术，早期(0~I期)术后5年生存率可达百分之九十，但在医院就诊患者中绝大多数为中晚期，可手术者仅占百分之二十，术后5年生存率百分之二十至三十，手术死亡率百分之三到五。由于局部复发和未控成为放疗失败的主要原因。化疗药物5-Fu联合顺铂是食管癌标准方案，但其疗效有限，易引起强烈的毒副反应。

相较之下，光动力疗法选择性和安全性较好，尤其对于食管癌前病变---Barrett食管，国内外都有较多临床数据支持PDT的应用。对于不宜手术的中晚期患者，PDT能缩小肿瘤，缓解吞咽困难，毒副作用轻微，可提高患者生存质量，给食管癌局部治疗提供了另一种选择。