肾癌早期超声诊断，B型超声时最简便无创伤的检查方法，发现肾癌的敏感性高，在常规体检中，经常发现临床无症状，尿路造影无改变的早期肿瘤。
肾癌的超声表现为不均质的中低回声实性肿块，体积小(直径<2cm)的肾癌有时表现为高回声，需要结合其他检查方法判断。
1、肾脏外形失去常态
肿瘤较小时，肾脏轮廓改变不明显，随着肿瘤的增大，肾脏也随之增大，肿瘤可向肾脏表面突出，早期与周围组织分界清楚，晚期肾癌发生广泛浸润时，无明显界限。
2、肾实质回声异常
肾实质内出现异常回声团块，边界清楚，有球体感，其内部回声多变，中等大的肿瘤多呈低回声，少数呈强回声或混合回声。当瘤体内部有出血、坏死或液化时，局部显示出边缘不规则的无回声区，当瘤体内有钙化时则出现点状、块状强回声伴声影。
3、肾窦受压变形
当肿瘤向内生长压迫或侵犯肾窦时，肾窦局部可出现凹状变形、移位、中断乃至显示不清，少数可出现肾盂、肾盏的扩张、积水。
4、肾周围血管异常改变
肾癌晚期，癌细胞侵犯肾静脉或下腔静脉时，同侧肾静脉或下腔静脉增宽、阻塞，内有点状或团块状的混合回声。
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