高血压不仅是一种病，而且是一种心血管疾病重要危险因素，其自然病程或预后受多种其它危险因子的影响，且不同临床亚型其病因机制及病理生理状况不尽相同。因此，不像某些疾病那样有明确疾病过程，要准确描述高血压病程较困难。关于高血压自然病程应分别而论。
1、总体上讲，高血压人群平均寿命较正常人群缩短15~20年。但不同个体情况不一，有的英年早逝，而有的升高的血压维持终生。
2、恶性高血压，如不经治疗常在一年内死于尿毒症、出血性脑卒中或心血管疾病。
3、年龄较轻血压即升高者，预后不良，寿命大为缩短。
4、临界高血压是一种不稳定的血压状态。经长期随访约1/3转归确诊高血压，1/3继续保持临界状态，另1/3转为正常血压。临界高血压转归确诊高血压的预测指标是：高血压家族史、初始血压水平、体重、心率及种族等。
5、血压水平与心血管危险的相关呈连续性，血压越高，脑卒中、冠心病事件的危险越大，预后越差，寿命越短。有资料显示，收缩压≥160mmHg的高血压患者，脑卒中发生率相对危险性是收缩压<160mmHg的2.3倍，心血管病死亡率增加3倍，预期寿命减少15年。
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