冠心病的遗传性并不明确，可以肯定的是具有明显的家族倾向，其遗传机制尚不清楚。研究指出，父母中有1人患冠心病，子女患病几率是平常人的2倍;尤其是父母在50岁以前患有心肌梗塞，子女诱发冠心病的风险更大。
一部分原因可能是因为一些冠心病危险因素高血压、某些类型的高脂血证、肥胖特点，性格特征等均具有遗传倾向。究其发病机制可能与下列因素有关：
(1)常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一。
(2)一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素。
(3)同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。
另一研究发现，双亲为动脉粥样硬化家系子女，其血中总胆固醇、脂蛋白及麟脂等的浓度均高于对照组。1996年美国的一项研究表明，60岁前患冠心病者的比例高3倍。这提示早发型冠心病者的兄弟姐妹亦为冠心病的高危人群。由此推测，父母动脉粥样硬化体质脂代谢异常，有向子女传递的可能性。另外，同一家庭中，生活环境，起居习惯、饮食结构以及父母吸烟对孩子的影响等等，均可造成冠心病的家庭倾向。
专家认为，冠心病虽然具有一定的家族性，但不一定会遗传。导致遗传的可能原因与该病的危险因素有关，因此进行科学的预防，可以有效降低该病的发生几率。
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