高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。高血压急症(hypertensiveemergencies)指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过180/12OmmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现,包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死)、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者,不伴有特别高的血压值,但如血压不及时控制在合理范围,会对脏器功能产生严重影响,甚至危及生命,处理过程中需要高度重视。并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者,即使血压仅为中度升高,也视为高血压急症。
高血压急症的治疗措施
1.一般处理让病人绝对卧床,避免过多的搬动,抬高床头与地面成30°~40°角,并持续低浓度吸氧。对昏迷病人或抽搐病人应加强护理,保持呼吸道通畅。严密监测血压和病人意识状态。
2.治疗高血压急症的常用药物
(1)硝普钠直接扩张动脉和静脉,使血压迅速降低。
(2)硝酸甘油以扩张静脉为主,较大剂量时也可使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降,剂量为5~10μg/min开始,然后每5~10min增加5~10μg/min至20~5μg/min。停药后数分钟作用即消失。不良反应有心动过速、颜面潮红、头痛、呕吐等。
(3)尼卡地平为二氢吡啶类CCB。
(4)乌拉地尔。
3.各类高血压急症的发病机制、临床表现和靶器官的损害程度都不一样,因此,在治疗时选择的药物也应有区别。
4.巩固治疗,消除病因在血压降至安全范围后,应逐渐改为常规口服降压药治疗,绝对不能停用降压药物。
高血压急症治疗费用,这个是不一定的,与所用的药物密切相关,降压药物较多,有便宜的也有昂贵的,一般来说只要用的不是很特殊电话,急症费用以三天为限,费用大约在1000元至2500元不等。
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