孕产期脑梗塞的临床分析

孕产期脑梗塞的临床分析，1983年1月至1996年12月我院收治的18例孕产期颅内静脉栓塞患者的临床资料。结果全部病例均经CT检查确诊。18例患者中，产前发病8例，产后发病10例;合并妊高征10例，有产后大出血史者8例。

以头痛为主要症状者13例，昏迷者12例，频繁抽搐者8例，血液流变学检显示6例血液高凝;采用尿激酶治疗的11例中，10例痊愈，1例遗有共济失调。未治疗的6例中，3例痊愈，1例死亡，2例有后遗症。结论血液高凝与本病发生有关，频繁抽搐和昏迷是本病的主要特征;CT检查是极早确诊的重要手段;降颅内压抗凝消栓治疗，及时终止妊娠是该病的处理原则。

症状、体征及诊断

1.临床症状：以高颅内压症状如头痛、恶心、喷射状呕吐者为最多，占13例;意识障碍者12例;频繁抽搐8例;偏身瘫9例;四肢瘫、失明、失语各4例;尿失禁1例。病情危重者，上述症状可同时出现。

2.检查：有明显病理反射者14例。

3.辅助检查：除产科常规检查外，6例行血液流变学检查，8例行腰椎穿刺检查显示脑脊液压力均增高，生化值正常。18例均行颅脑CT检查而确诊。1例为大面积脑梗塞性出血。余17例均为上矢状窦及皮层静脉梗塞。

4.诊断：有上述临床症状及体征，并经颅脑CT检查证实。

三、治疗方法

1.药物治疗：以脱水、降颅压、抗凝溶栓，降低血液粘稠度，消除氧自由基，营养脑细胞为原则。

2.及时终止妊娠：产前患者中6例行剖宫产术终止妊娠后再进行相应治疗。

二、孕产期颅内静脉栓塞的血液流变学变化

6例患者进行了血液流变学检查，其中静脉、动脉体外血栓长度，红细胞压积，纤维蛋白原定量，红细胞沉降率均明显升高(表2)。

三、预后

本组中13例治愈，4例遗留不同程度神经症状，其中2例轻微偏瘫;1例行走时有轻微共济失调;1例语言欠流利;1例死亡;1例未治疗出院。

6例孕产妇血液流变学变化。