脑梗塞的常规诊断

发布时间: 2016-09-29 10:46:14

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脑梗塞患者要做哪些常规检查呢?专家指出,脑梗塞患者具体要做哪些检查,要根据患者的病情和经济情况来选择。下面脑梗塞的常规诊断是什么呢?大家一起和小编来看一下。

(l)脑CT扫描

脑CT对出血性中风诊断率为百分之百,对缺血性中风的诊断率在百分之八十五以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。

(2)血糖、尿糖测定

中风病人的治疗和预后,与其有无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L,即提示其下丘脑损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的血糖升高,况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。

(3)血液流变学检查

血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。血液流变学特征的改变与中风的发生、预后都有密切关系。大部分脑梗塞患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的话讲,就是血液太粘稠了,脑循环就受到影响,不利于中风病的恢复。因此中风病人定期检查血液流变学指标是必要的。

(4)白细胞总数及分类

白细胞总数与中风的预后有密切关系。根据临床观察,白细胞总数在10×109/L以下者预后较好,而在20×109/L以上者死亡率高。白细胞计数还有助于中风的诊断。一般来讲,出血性中风急性期白细胞常增高,而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。

(5)嗜酸细胞计数

随着病情的不同,嗜酸细胞数目也不同。病情越重,嗜酸细胞越少;病情好转,嗜酸细胞数目则逐渐恢复。如果嗜酸细胞逐渐减少且经过1~2周仍不恢复,往往预后不良。

(6)磁共振MRI

与CT相比,MRI无X线的辐射效应,因此对人体没有明显损害,且图像层次清楚,分辨率高。其缺点,一是价格昂贵,相应的检查费用也高;二是安装心脏起搏器的病人不宜使用;三是成像时间长,危重病人粮难接受长达4O分钟的头部扫描。鉴于以上原因,我们认为,MRI对于急性中风病人并非首选的检查项目。

(7)腰穿脑脊液检查

腰穿检查脑脊液对于明确中风的性质极具有重要的意义。但随着更先进的检查手段如CT、MRI等的应用,脑脊液检查就不再成为中风的必要诊断手段了。

(8)血脂

与中风有关的血脂主要是甘油三酯、胆固醇、β脂蛋白等。虽然还不能断定血脂与中风的发病有直接的关系,但高脂血症是动脉硬化的诱发因素之一,故应常规进行检查。

(9)脑超声波

脑超声波(A超)的最大价值是观察中线有无移位。如在发病第一天就有中线移位,常提示有颅内血肿,说明是出血性中风;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成,这种移位如长期不恢复,说明有脑软化灶成脑水肿存在,多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

(10)脑血流图

脑血流图简称REG。对判断脑动脉硬化及脑血管病的性质有一定的参考价值。

(11)脑电图

脑电图的动态改变对中风预后的判断有指导意义。如果脑电图变化呈进行性加重,常提示预后不良,反之则预后较好。

(12)数字减影血管造影(DSA)

对缺血性血管病、动脉瘤、动一静脉畸形、烟雾病的诊断有重要意义。虽然是一种有创性检查,但在直观显示血管结构的同时,还可以进行介人性治疗,估计以后随着医学的发展,DSA会更加普及。

(13)其他辅助检查

除上述检查外,皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等,对中风也有不同程度的参考价值。而患中风病的老年人还应检查心脏、肾脏的功能等。

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精彩问答

  • 什么是急性脑梗塞静脉溶栓的时间窗

    急性脑梗塞发生后3到4.5个小时,称为静脉溶栓的时间窗,这个时间窗是根据病理生理的一个特点,也就是超急性期脑梗塞,病人发生脑梗塞以后1到6个小时,超急性期脑梗塞,脑细胞没有变性坏死的时候,然后给他血流再灌注的时候,脑细胞是可以得到修复的。时间窗内进行静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,但治疗时间窗很窄,需在发病3到4.5个小时内开始治疗,且越早治疗效果越好,风险越低,所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友,有急性脑梗塞的症状,一定要及时就诊,在时间窗内进行静脉溶栓治疗。

  • 患有脑出血脑梗塞怎么办

    患脑出血脑梗塞需要有及时实施救治,以免再次发生严重并发症,甚至伤及性命的可能会。救治需要有根据具体病情而定,如果遗留下来有肢体的崩溃,可以实施康复训练救治,平时需要有留意压制好可能会致使血管炎症的疾病,留意饮食清淡卫生,防止排便油腻不易吸收的食物,戒烟戒酒。需要强调的是不能喝酒抽烟,每天需要坚持进行功能锻炼。

  • 脑梗塞好的治疗办法是什么

    患者现在脑梗塞的情况,如果已经低于24小时的话,一般是建议实施对症救治的。多建议用许多活血化瘀的药物和许多营养脑细胞的药物来救治。由于现在我们对于患者阻塞的部位,除了阻塞的面积不是很理解,具体的用药情况,还是要根据患者的脑部ct等仔细检查结果,进行咨询患者的主治医生比较好。需求注意建议患者多休息,调整自己的作息时间,不要经常对着电脑打游戏。

  • 71岁脑梗塞怎么回事

    平均红细胞血红蛋白含量与平均红细胞体积等一起判断贫血类型的一项指标。如果您的红细胞计数、血红蛋白浓度正常,仅有平均红细胞血红蛋白含量异常,并没有什么临床意义。,脑梗塞这种疾病不易痊愈。患者朋友应当保持乐观的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑梗塞的信心,相信这样一定能得到康复。

  • 心肌缺血和脑梗塞怎么办

    心肌缺血和脑梗塞就是比较常见的心脑血管疾病了。这些血管性疾病通常是由于动脉硬化致使的,所以要建议平时服食抗血小板汇集的药物稳定斑块的药物,所以平时要低脂低钠饮食,如果血压血糖升高的话,还要压制好血糖,血压水平。不喝啤酒不吸烟,积极锻炼身体。需要声明注意要多喝水,吃清淡饮食,多吃蔬菜水果,忌辛辣等刺激性食物。

  • 脑梗塞血管堵塞严重吗

    得了脑埂塞,血管堵塞是比较严重的,根据堵塞的严重程度不同选择不同的治疗方法,如果症状不是特别厉害,可以采取保守治疗,通常应用扩血管药物,营养脑细胞和营养神经的药物进行治疗,应该去医院的神经内科就诊,可以在医生指导下治疗。

  • 脑梗塞导致手指不灵活咋办?

    对于这个年龄如果说再次出现了这个情况,必须及时实施康复训练的,尤其是留意全方面这个情况来说由于比较年轻,所以说需要有长期康复训练。除了就是留意必须坚持,而且不能确认什么时候完全恢复的医生寻问:脑梗塞患者可以在理解对症下药的同时,在生活中用食疗做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

  • 新发脑梗塞是怎么回事

    急性期应该主要还是以系统性治疗为主,强调康复运动,是一个持续的过程,而且要注意,新发脑梗塞患者可能有一些心理的情况,一定要重视这种社会和之后家庭康复的重要性。患者应该理解,并且积极投入,在急性期这种康复的运动和保养,主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常的运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。新发脑梗塞,患者可能处在梗塞的急性期,在这种状况下生命体征并不平稳,而且病情容易加重。

  • 右侧额叶腔隙性脑梗塞怎么办

    对于右侧顶叶出现有腔隙性脑梗塞,主要会产生有头痛头晕的症状,或者会伴随有左侧肢体麻木以及无力的现象,要根据具体的病情严重程度来进行分析。后期在病情稳定之后,要注意日常生活当中的保养,防止出现病情复发,否则会加重脑组织损伤,比如不要抽烟饮酒,饮食方面要注意尽可能以清淡为主。早期主要可以考虑通过促进脑循环的药物,配合营养脑细胞的药物来进行治疗处理。

  • 脑梗塞之后该怎么治疗科学

    患者现在的病情是需要有按照医生医嘱积极治疗的,多需要有住院输液治疗,多需要有用一些活血化瘀的药物,营养脑细胞的药物,除了一些对症的药物来治疗的。这种情况可能会遗留下后遗症的,比如说头晕,头痛,失语,偏瘫等。具体的还是需要有根据患者的脑部CT等仔细检查结果来推测,由于阻塞的部位和面积不同,后遗症的情况也是不尽完全相同的。脑梗塞患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要注意休息。

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