复发性口腔溃疡主要分为轻、重、疱疹溃疡三种。
1.轻度复发性口腔溃疡约占凹陷患者的80%,大多数患者在初发时都是这样。
溃疡常发生在唇、舌、红、颊、软腭无角化或角化不良的粘膜上,附着在牙龈、硬腭等角化粘膜上的发病率较低。复发性口腔溃疡最初是局灶性粘膜充血水肿,呈小米状红点,灼痛明显,然后形成浅表溃疡、圆形或椭圆形,直径<5mm。
溃疡开始愈合约5天。此时,肉芽组织形成,伤口缩小,红肿消退,疼痛减轻。大约7天l溃疡愈合0天,无疤痕。轻度复发性口腔溃疡溃疡一般分布在3~5个。溃疡复发的间隙期从半个月到几个月不等,有些患者会一个接一个地延迟。有些患者有月经前后等更规则的发病周期,有些患者经常在疲劳后发病。一般没有明显的全身症状和体征。
2.复发性口腔溃疡又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮。
溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损,故也称复发性瘢痕性口疮。该型约占8%左右。重型复发性口腔溃疡好发于青春期。溃疡大而深,似"弹坑",直径可大于粘膜下腺和腺周组织lcm,周围组织红肿微肿,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡期持续时间长,可达l~2个月或更长时间。
通常有1~2个溃疡,但在愈合过程中可以再次出现l一个或几个小溃疡。疼痛严重,愈合后会留下疤痕。重复发性口腔溃疡最初发生在争吵中,然后有移动到口腔后部的趋势。当发生在舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时,可引起组织缺陷,影响口腔和吞咽。常伴有低热、疲劳等全身不适症状和重复发性口腔溃疡局部淋巴结肿胀疼痛。溃疡也可在以前的愈合部位复发,导致更大的疤痕和组织缺陷。
3.疱疹复发性阿弗他溃疡又称口炎性口疮,约占复发性口腔溃疡患者的10%。
疱疹复发性阿弗他溃疡多发于成年女性,易发部位和病程与轻度相似。
但溃疡直径小,约2mm,溃疡数量多,可达十几个或几十个,散落在分布中,似乎"满天星"。相邻溃疡可融合成片,粘膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。
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