过敏性鼻炎的诊断主要取决于病史。在诊断过程中,应注意患者的发病时间、诱因、程度、生活和工作环境、家庭和个人过敏史以及是否有哮喘、皮炎等疾病。结合中国的具体情况,2009年中国医学会耳鼻喉科头颈外科分会制定了以下标准:
1.喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状2项以上(含2项),每天持续或累计1小时以上,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
体征:常见鼻粘膜苍白、水肿、鼻水样分泌物。
根据对日常生活的影响,过敏性鼻炎分为轻度、中度和重度。当出现以下情况中的一种或多种情况时,为中度或重度:睡眠不正常,影响日常活动、体育和娱乐,工作或学习不正常,症状烦人。
治疗过敏性鼻炎的药物
药物治疗是过敏性鼻炎最重要的治疗方法。近年来,随着高效、长期、安全的药物的出现,药物治疗在变应性鼻炎的治疗中发挥着越来越重要的作用。
常用药物治疗包括以下几类:
抗过敏药物可口服或鼻腔,可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,疗程不少于2周。常用的新口服药物有:地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;局部鼻部抗过敏药物有:爱赛平、立复汀等。
糖皮质激素:
糖皮质激素推荐局部用于鼻腔,可有效缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。在少数情况下,它可以口服。
常用于雷若考特、辅助舒适、内舒拿、伯克纳等。中重度持续性过敏性鼻炎患者的疗程不少于4周。口服糖皮质激素仅用于治疗其他药物无效或无法忍受鼻腔药物的重症患者。不建议在鼻腔、肌肉和静脉注射激素。
抗白三烯药物:对过敏性鼻炎和哮喘有效,常用于顺尔宁等。
鼻充血剂:缓解鼻充血引起的鼻塞症状,疗程控制在7天内,常用麻黄素、达芬林等。
中医:在中医辨证论治中,过敏性鼻炎主要有肺气虚、肺脾虚、肺肾虚三种,其中肺气虚寒较为常见。常用的处方是抗过敏汤、四神汤、山药排骨汤等。
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