过敏性疾病是一种全身性疾病。体质特殊的儿童出生时患有特异性湿疹,然后患有过敏性胃肠道疾病,然后患有过敏性鼻炎和支气管哮喘。这个过程被称为"过敏进程"。过敏性疾病的预防和治疗包括:避免过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗(即脱敏治疗)和健康管理。在治疗前,应首先明确诊断,详细询问病史,包括婴儿期湿疹、食物和药物过敏史、父母(二级亲属)是否有特异性疾病。
疾病的症状,如特异性皮肤病、过敏性鼻炎和(或)哮喘症状、食物和药物过敏史。最后,通过过过敏原检测皮肤点刺或血清特异性IgE确定过敏原的类型。
避免过敏原
是过敏性疾病最重要的防治措施。尘螨变应原患儿每周用热水洗涤床单和毯子,并烘干和晒干,枕头和褥垫用不透气的外罩包起来,取走地毯,使用塑料、皮革或简单的木制家具,以代替纤维填充的家具,如可能时,用带滤网的吸尘器。动物皮毛过敏者,应从家中移走动物,或至少应使它们离开卧室区域。室外花粉和霉菌过敏,在花粉和霉菌数量高峰期,应关闭门窗呆在室内,室内霉菌应降低室内温度,经常打扫所有潮湿区域。
2、药物治疗
这是过敏性疾病的基本治疗方法。对于过敏性皮肤病,除外用药物外,还可口服抗组胺药。过敏性鼻炎儿童应首先口服抗组胺药,严重者可联合鼻喷涂表面皮质激素,抗组胺药可选择西替利嗪或氯雷他定,疗程1~2周或更长。儿童哮喘应首选表面皮质激素,抗组胺药可作为辅助治疗,疗程可超过数月。
3.特异性免疫治疗(SIT)
特异性免疫治疗始于1911年,已有100多年的历史。WHO唯一能影响过敏性疾病基本机制的推荐"对因"治疗方法。
定期免疫治疗,使免疫系统正常,逐渐"适应"避免过敏症状的外部过敏原。SIT具有预防作用,能有效防止过敏过程。SIT权衡利弊(时间、经济和不良反应),对于病史长、典型或中度严重的临床症状,避免接触过敏原和足够的药物治疗症状仍不能很好地控制儿童,5岁以上过敏性鼻炎和哮喘儿童,对食物过敏和过敏性皮炎疗效较差。皮下特异性免疫治疗(SCIT—传统免疫疗法)具有吸收良好,疗效确切,免疫原性强,疗效持久,但有可能引起严重的过敏反应,必须在标准的脱敏中心进行。舌下特异性免疫治疗(SLIT—新型免疫疗法)疗效准确,安全性高,不受时间场所限制,用药方便,依从性高,但免疫原性弱,疗效不持久。
4.健康管理和教育
由于过性疾病的反复性和长期性,其治疗也是长期的,过敏性鼻炎需要几周到几个月,儿童哮喘的基本治疗需要2~3年。
SIT治疗也需要几个月到几年,坚持完成SIT只有在整个过程中才能取得疗效。过敏性疾病在治疗过程中会遇到各种问题,有时甚至没有达到理想的治疗,需要通过疾病管理的健康教育来解决。
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