(一)宫颈癌疼痛病因
宫颈癌疼痛的原因大致可分为肿瘤本身或转移、治疗的副作用和心理因素引起的疼痛。除了按照医生的建议进行治疗外,饮食辅助治疗还可以在一定程度上缓解疼痛。宫颈癌疼痛的机制:癌细胞浸润或侵入血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,压迫或刺激,引起疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学疼痛物质引起疼痛。
根据多年的临床调查,宫颈癌疼痛的病因:
(1)肿瘤本身引起的疼痛:肿瘤快速增大是由包膜张力增加、子宫破裂出血引起的。
(2)宫颈癌转移引起淋巴结、腹膜等组织或器官疼痛。
(3)抗癌治疗引起的疼痛:手术、放疗、介入治疗等。
(4)心理或其他因素引起的疼痛。
(二)宫颈癌晚期疼痛治疗方法
1.心理暗示疗法:这种方法主要是为了增强患者克服疾病的信心。可以结合各种癌症治疗方法,暗示患者如何调整自己,告诉他们如何配合治疗可以克服疾病,让他增强生活勇气,认真完成一日三餐和必要的康复训练,充分调动他们消除癌细胞的能力,从而达到止痛的目的。
2.放松止痛方法:全身放松可以轻松愉快,肌肉放松可以阻断疼痛反应。可让患者闭上眼睛,叹气、呼吸等动作,然后弯曲臀部和膝盖平躺,放松腹部肌肉、背部肌肉,慢慢进行腹部呼吸。或者让患者闭上眼睛,在安静的环境中进行深而缓慢的吸气和呼气,使新鲜空气进入肺部,达到止痛的目的。物理止痛方法:可通过刺激疼痛周围的皮肤或相应的健康侧来达到止痛的目的。
刺激方法可以是按摩、冷却止痛药、各种温度或65℃将热水袋放在湿毛巾上进行局部热敷,每次20分钟,可达到一定的止痛效果。
3.转移止痛法:让患者坐在舒适的椅子上,闭上眼睛,回忆童年有趣的乐趣,或想想他们想要的任何事情,每次15分钟,一般在进食后2小时,然后闭上眼睛坐2分钟;也可以根据患者的爱好,选择一些快速音乐,让患者享受节奏,拍手;也可以让患者看一些笑话,幽默小说,说相声乐。这些都可以达到转移疼痛的目的。
(3)宫颈癌止痛方案
1.I级止痛:适于一般性疼痛,用非麻醉止痛剂辅佐剂(非类固醇类)。即:阿斯匹林300~600mg饭后(肠溶或抗酸剂)每4小时1使用。
2.II等级止痛:适用于持续疼痛或加重,使用弱麻醉剂非麻醉剂辅助剂。即:可待因30mg阿斯匹林600mg(约等于可待因300mg),每4小时1次。
3.III等级止痛:适用于强烈持续疼痛,用强麻醉非麻醉辅助剂。即:吗啡0.01g阿斯匹林,每4小时1次。给药方式:口服、舌下或肛门栓剂。
晚期宫颈癌疼痛的实施原则:止痛标准要求夜间无痛睡眠,白天无痛活动。
(1)强调按时钟给药,即按照医生的建议,每4小时给药1次,不得等待患者要药。实践证明,合理的剂量和准确的给药时间可以消除8090%癌症患者的疼痛。
(2)0.01g开始,逐渐增加,直到疼痛消除。疼痛消除后,药物量可以逐渐减少。因此,需要重新评估,作为医生决定剂量的参考。
(3)一级给药不能达到止痛效果时,不能更换同级其他前物,即应进入高级止痛方案。
(4)晚上睡觉前增加药物剂量50~100%,保证无痛睡眠。
(5)建立癌痛控制的概念,需要在基层卫生间和家庭护理中实施。
宫颈癌晚期疼痛护理措施
(1)耐心听取患者主诉,检查疼痛部位,持续时间和强度。
(2)有良好的医德,患者有权获得充分的止痛。
特别需要同情心,及时缓解患者的疼痛,从而获得患者的信任,消除焦虑
(3)在任何情况下,给药时间给药时间,减少剂量,或强调成瘾拒绝给药,或注射安慰剂。
(4)过度的精神紧张会加重疼痛,注意改善患者的情绪状态,使用按摩、放松疗法、气功、或看电视、听音乐、种植花草等非药物止痛方法,发挥转移作用。
(5)注意患者的舒适,支持疼痛部位,保持环境安静。
(6)肿瘤合并溃疡或感染,需要加强冲洗,保持引流畅通,适当使用抗生素控制感染,也是缓解疼痛的重要措施。
(4)宫颈癌疼痛药物常用于临床。
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