子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一。目前发病率在20%-40%左右,多见于30-50岁的女性,但越来越年轻,甚至有报道称子宫肌瘤患者在大学校园发现。子宫肌瘤容易引起严重贫血、不孕,甚至恶变,危及生命。
保守治疗、手术治疗和微创治疗是子宫肌瘤的主要治疗方法。
一、保守治疗
子宫肌瘤保守治疗必须满足以下条件:一是肿瘤妊娠大小不超过6周;二是绝经无症状;三是近绝经可通过非手术治疗减少出血;第四,不能忍受手术。
保守治疗主要包括预期治疗和药物治疗。
1。期待治疗
适应人群:患者年龄在40-50岁以上,开始绝经,临床无明显出血、疼痛等症状。
具体方法:无任何药物和其他治疗。妇科内诊每3个月进行一次,B超检查。如果无瘤体生长迅速,出血和疼痛症状没有加重,可以期待子宫肌瘤通过年龄增长和性激素水平下降而萎缩。
2。药物治疗
优点:目前的保守治疗主要是药物治疗,可以避免手术带来的疼痛和后遗症,一般药物治疗不理想,然后考虑微创或手术治疗。
中药治疗:调节女性患者内分泌和体内微循环,调节血气,散瘀化结,从源头上消除子宫肌瘤。
西医治疗:雄激素治疗,年近绝经,月经紊乱,子宫内膜无恶变,常用甲基睾丸素治疗。
二、手术治疗
适用人群:肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上。
此外,如果肌瘤生长迅速,肿瘤突出腹腔并有扭转倾向,也应进行手术切除。当然,在确定手术时,还应考虑其他适应症,如严重贫血、心脏病、全身状况等。
1.子宫切除术
适用人群:肌瘤体积大,症状重,保守治疗无效或恶性病。
优点:子宫完全摘除,症状根除。
缺陷:患者失去生育能力,不再有月经。34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。子宫切除术影响盆底的完整性,缩短阴道,影响性生活。子宫切除术后,卵巢早衰雌激素减少,心血管发病率增加。患者容易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松等不良反应。患者术后需要4-8周的恢复期。
2.宫腹腔镜下肌瘤切除术
优点:切口小,盆腔粘连形成少,术后恢复快,大多数患者可在下午行走、进食;伤口疼痛和术后发烧少,很少使用镇静止痛药;切口小,美观,符合年轻人的审美心理;缩短住院时间,一般术后48小时。
三、凝固刀微创技术
这是一种集高热凝固、现代影像学、制导、电子技术于一体的前沿医学技术。
适应人群:子宫肌瘤体积大,盆腔充塞,临床压迫症状明显。
子宫体积增加,达到妊娠3个月或疑似肉瘤样变化。月经量显著增加,甚至继发性贫血。手术禁忌或不愿意做手术。
方法:在导航定位技术的指导下,通过阴道导入4-8个带温差电偶的超导针,准确定位子宫肌瘤。超导针通过微创介入到病变中心,由计算机控制,准确监测超导头周围组织的温度,立即打开,释放巨大的能量,准确控制温度,使病变在热凝过程中脱水、凝固、缩小,然后在代谢过程中脱落、吸收甚至消失,使子宫结构功能恢复正常。cm至5cm病变可一次性治愈,巨大肌瘤可同时多次杀伤。
优点:保存子宫,不出血,疼痛少,不住院,恢复快。该方法被美国当局认定为治疗子宫肌瘤的最佳选择。
缺陷:对带蒂浆膜下肌瘤、肌瘤有恶变者无能为力,并发生急慢性生殖器官炎症,炎症控制后方可手术。
拥有熟练的内窥镜医生和麻醉师、四维彩超、电子宫腹腔镜、血液回收机等先进设备。率先发展B在超级协助下,用电子宫和腹腔镜挖出肌瘤。无论肌瘤的大小无论肌瘤多少,无论肌瘤生长在哪里,无论是否有生育要求,都不开腹,不切子宫,不输血,不复发,不能满足内镜费用的要求,最大限度地保持子宫的完整性。
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