[麻醉]
1.硬脊膜外腔持续阻滞麻醉。
2.气管插管全身麻醉。
[术前准备]
术前宫颈涂片,诊断刮宫,排除宫颈和宫体恶性肿瘤。
[手术步骤及技术要点]
1。切口下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
宫颈峡束扎子宫血管图2
2.了解子宫肌瘤的位置、大小和数量,以确定子宫切口。
3.阻断子宫血供切除子宫体肌瘤前,在子宫峡谷左右宽韧带无血管区域做一小口,穿过胶管止血带,束扎子宫运动和静脉,暂时阻断血供(图1)。
如果手术时间较长,每10~15次min放松止血带1min。子宫肌层向子宫肌层注射收缩剂,以减少术时出血
分离肌瘤处理肌瘤基底
4.壁间肌瘤去除在肌瘤表面血管较少的部位,根据肌瘤大小的纵向、梭形或弧形切口(图2)深入肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(图3)。当基底血管较多时,可夹紧切除肿瘤(图4),缝合残端(图5)。使用可吸收线"8"单词或连续缝合肌层1~2层(图6)。缝合时注意避免死腔。浆层间歇性或连续的床垫缝合(图7)。对于多发性肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。对于靠近子宫角的肌瘤,切口应尽可能远离子宫角,以免术后疤痕影响输卵管通畅。医学全在线
缝合缝合肌层
5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂,可靠近子宫壁夹住肿瘤蒂,切除肌瘤(图8)。当肿瘤蒂较宽时,可在基底做一个梭形切口(图9),切除子宫肿瘤蒂和浅肌层。
缝合浆基层
6.粘膜下肌瘤切除如果肌瘤明显突入宫腔,肿瘤需要进入宫腔切除。缝合肌层时,应避免粘膜层,避免内膜植入肌层,人为引起子宫内膜异位症。带蒂的粘膜下肌瘤可通过阴道切除。
在生活中,我们必须注意自己的健康,特别是一些女性朋友长期饮酒,不注意睡眠时间,会给自己的身体带来很大的伤害,介绍子宫肌瘤切除术,希望对患者朋友有一定的帮助。
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