子宫肌瘤多大才需要手术 子宫肌瘤的治疗方法

对于子宫肌瘤，我们都知道，这种疾病的发病率很高，有很多女性说这种疾病，我们必须注意这种疾病，应该了解更多的子宫肌瘤治疗，以便我们能够及时有效地治疗这种疾病，避免疾病的传播。

1、随诊观察

若患者无明显症状，且无恶变症状，可定期随诊观察。

2、药物治疗

(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用，仅用于术前预处理，一般为3~6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。

(2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床试用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤生长较多。

(3)达那唑用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可以生长。服用达那唑引起肝功能损伤，还可引起雄激素(体重增加、痤疮、声音低沉等)的副作用。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生长。但要注意个别患者子宫肌瘤的反应增加，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌。

(5)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮)，可以抑制肌瘤的生长。注意剂量，避免男性化。

在子宫肌瘤患者出血期，如果出血量较大，也可使用子宫收缩剂（如缩宫素、麦角）和止血药物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可发挥一定程度的辅助止血作用。

3、手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，可通过腹部、阴道或内镜（宫腔镜或腹腔镜）进行。手术和手术方法的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术切除子宫肌瘤并保留子宫的手术主要用于40岁以下的年轻女性，希望保留生育功能的人。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；肌瘤引起不孕；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速，但无恶变。

（2）子宫切除术症状明显，肌瘤有恶性变化的可能性，无生育要求，适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术，年龄较大，适合全子宫切除术。术前必须清除宫颈恶性疾病的可能性。

（3）子宫动脉栓塞通过放射干预将动脉导管直接插入子宫动脉，注射永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血液供应，实现肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时，应谨慎，特别是对于盆腔炎症无法控制的患者，希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者，应列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后可能有卵巢早衰和罕见的盆腔感染。

聚焦超声治疗

局部将肿瘤内部的温度提高到65℃以上导致肿瘤凝固性坏死并发挥治疗作用，治疗可使肌瘤萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕，术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、肠道损伤、血尿等。