子宫肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状时通常建议手术。子宫肌瘤的手术指征主要与肌瘤大小、生长速度、症状严重程度以及患者生育需求等因素相关。
肌瘤直径在5厘米以上是常见的手术参考标准之一，尤其当肌瘤位于子宫黏膜下或肌壁间并导致月经量过多、经期延长、贫血等症状时。这类肌瘤可能压迫膀胱或直肠引发尿频、便秘，甚至影响妊娠。手术方式可选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，具体需根据患者年龄、生育要求及肌瘤位置决定。对于未引起症状的5厘米以上肌瘤，部分患者可考虑定期随访观察。
部分患者虽肌瘤小于5厘米但出现严重症状也需手术干预，如肌瘤引起难以控制的出血导致重度贫血，或肌瘤短期内快速生长怀疑恶变可能。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，即使体积较小也可能因解剖位置特殊而需要手术。对于有生育需求的女性，若肌瘤影响宫腔形态或导致不孕流产，通常建议在孕前处理直径4厘米以上的肌瘤。
建议子宫肌瘤患者每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，出现异常出血、腹痛加剧或压迫症状应及时就诊。日常避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物，保持规律作息和适度运动有助于控制病情发展。
