"宫颈癌是所有肿瘤中最清楚的病因研究。除了继续做好筛查,从源头上预防也指日可待。"中山大学附属肿瘤医院妇科主任、宫颈癌诊疗单一疾病管理首席专家刘继红教授指出,体检只能实现宫颈癌的二级预防,一级预防可以实现预防。
国产疫苗有望上市
统计表明,50%的女性会感染HpV(人乳头瘤病毒)病毒,宫颈癌的发生已得到证实和证实HpV感染直接相关HpV感染疫苗的诞生为宫颈癌的彻底预防和控制提供了有利条件。
刘继红表示,在感染HpV10%的女性无法自行清除病毒,因此演变为持续感染,为宫颈癌的发生埋下了祸根。如果这些患者以前接种过疫苗,他们可能会避免疫苗HpV的感染。
"接种疫苗的最佳时间是9-12岁,没有性生活的时候防疫,效果最好。"刘继红说。然而,对吧HpV随着对疫苗的进一步研究,疫苗的保护年限正在放宽,"有性行为的女性也可以注射,但效果肯定更差。"
2006年,首支宫颈癌疫苗在美国上市,如今它已遍及全世界100多个国家和地区,包括中国的香港、澳门和台湾。由于它至今未能进入中国大陆,因此不少女性选择去香港接种,一般是半年内注射3针,价格在3000元左右。
虽然HpV有不同的类型,但中国常见的类型有16种和18种,可覆盖70%-80%的患者。
因此,这两种类型已成为我国宫颈癌疫苗发展的重点。刘继红透露,中山肿瘤医院参与的国内疫苗目前正在加强临床试验,预计近年来将上市。
例行筛查不可松懈
成功注射了宫颈癌疫苗的女性,是否就此高枕无忧了?对此,刘继红特别强调,接种疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,有性生活的女性应定期进行生殖系统体检。
由于疫苗不能规避所有人群感染HpV体检和筛查的风险仍然是一项必须长期坚持的工作。刘继红认为,只有重视预防筛查和早期治疗,才能真正降低宫颈癌的发病率。
根据我国宫颈癌发病的特点,农村高于城市。2009年,我国在部分试点县域启动了农村妇女宫颈癌检查项目。刘继红参与过广东试点地区项目筛查的督导工作,却发现即便是政府提供免费服务,农妇们由于健康意识不够,并不怎么配合检查。
刘继红呼吁,女性应该多些关爱自身,"宫颈癌筛查方法非常简单,无创伤,普通医院可以做,应坚持一到两年的筛查。
"年轻时开始性生活,有多个性伴侣,性生活后出血或更年期不规则出血,是重点调查对象。
化疗辅助提高疗效
治疗方面,对于不同阶段的宫颈癌,规范化系统治疗尤为重要。刘继红介绍,宫颈癌的癌前病变称为"上皮内瘤变",这是最有可能演变成肿瘤的早期阶段。通过冷冻、激光、燃烧或电环切割,可以大大降低宫颈癌的发降低宫颈癌的发病率。中山肿瘤医院设有宫颈病变专科门诊,体检筛查后宫颈癌前病变患者可直接在门诊治疗。
而联合多学科治疗,是目前攻克宫颈癌的有效方法,手术与放疗是常规的方法。近年来,国内外开展了化疗作为宫颈癌手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。
刘继红表示,至于是否用化疗辅助治疗,要看个体情况。宫颈癌对放疗的敏感度远高于化疗,但对于肿瘤较大或是出现了癌细胞相邻组织转移、不适宜手术的患者,在排除其他禁忌症之后,可以在前期辅助化疗。
另外,这对于有生育要求的患者来说,或许是一个福音。2年前,有一名年轻患者,新婚不久即查出宫颈癌,因肿瘤长得很大,而患者又不同意切除子宫,刘继红便尝试着先予以化疗。没想到,3个疗程之后,肿瘤竟然消失了,做子宫颈椎切送病检,也没有发现癌细胞,后期随诊情况良好。
据悉,通过手术、放疗和化疗合理综合应用,该院宫颈癌患者总的5年生存率达80%以上。
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