乳腺癌的早期症状和前兆？乳腺癌早期切除后能活几年

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控之后发生的。是女性最常见的恶性肿瘤之一。40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。它的发病常与遗传有关。据统计，中国每年有4万多妇女死于本病，乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。

乳房肿块

早期为无痛、单发小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。多无自觉症。肿块的特点是质硬，表面不光滑，与周围组织有粘连，活动差。

乳头和乳晕异常

1、乳头改变：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。

2、乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂，伴灼痛，以致乳头改变，是乳头湿疹样癌（Paget病）的表现。

3、乳头溢液：乳腺癌伴乳头溢液者占5％以上，可为乳汁样、水样、浆液性、血性、血脓性，量可多可少，间隔时间也不一致。

4、乳晕异常：炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

乳房轮廓及皮肤改变

肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

疼痛

约1/3病人诉患侧乳房有不同程度的隐痛、钝痛、牵拉痛或刺痛，阵发性或持续性；有时患侧上臂和肩部牵拉样疼及沉重不适感。

肿瘤发生远处转移的相应症状

1、肺转移侵犯气管、胸膜可出现咳嗽、胸痛等，癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫绀及胸痛等。

2、胸膜转移为血性胸腔积液，常见胸闷胸疼，气短咳嗽等。

3、骨转移以胸、腰椎和骨盆最多，其次为肋骨、股骨，病人出现持续性疼痛，进行性加剧，脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫。

4、肝转移起初可觉乏力、食欲减退，后期常腹胀、腹痛。

5、脑转移常为多灶性，引起脑水肿致颅压增高；见头痛、呕吐、视力障碍、抽搐，以至昏迷。

乳癌转移的体征

约1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

乳腺癌的病因还没有完全明确，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素；此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：

1、年龄：20岁以后发病率迅速上升，45-50岁较高，绝经后发病率继续上升，在25岁以后死亡率逐步上升。

2、有乳腺癌家族史，其危险性是正常人群的2～3倍。

3、其他乳房疾病。既往乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳头溢液病史。

4、月经初潮年龄小于13岁者。

5、绝经年龄大于55岁者。

6、年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎足月产大于35岁，产后未曾哺乳者。

7、曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者，或长期应用雌激素及避孕药者，可能增加乳腺癌的危险性。

8、食物：经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、过于肥胖。

9、吸烟饮酒。

10、有多次X线胸部透视或胸片检查史者，或乳腺区域接受过放射治疗者，因放射电离幅射与乳腺癌的发病亦有关。

11、精神因素：性格内向、郁郁寡欢，或经历过强烈精神刺激。

12、经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）。

1、多摄取含丰富纤维素的食品：肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。

2、养成运动好习惯：多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。

3、定期作乳房检查：

①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。

②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。

③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

4、积极宣传教育，普及预防乳腺癌知识，宣传妇女自我乳腺检查法，以及早发现肿瘤。有计划地对乳腺癌易感人群定期定点普查，是早期发现的关键。

5、合理生育，适龄结婚，鼓励哺乳。

6、更年期避免用雌激素，控制热量摄入，减少脂肪堆积。

6、少或不饮酒，多进新鲜蔬菜、水果及菌类、豆类食品，适量服用蜂王浆制品。

7、青春期避免不必要的胸部X线照射。

手术治疗

外科手术仍是当前治疗乳腺癌最主要的方法。常用术式有：乳房根治术、乳房改良根治术、全乳切除术、小于全乳切除术的保守手术、扩大根治术。

放射治疗

乳腺癌是放射中度敏感的肿瘤，可在术前、术后采用。术前杀灭癌肿周围癌细胞，术后减少扩散及复发，可提高5年生存率。一般在术后2~3周开始，在锁骨上、胸骨旁以及腋窝等区域进行照射。此外，骨转移及局部复发病灶照射，可缓解症状。

化学治疗

化疗是必要的全身性辅助治疗方式，可降低术后复发率40%，要求多疗程联合化疗。最常用的化疗方案是CMF（环磷酰胺、甲氨喋啶、氟尿嘧啶）方案。

内分泌治疗

激素的效用与病人的年龄，特别与是否绝经有很大关系。绝经前病人主要采取卵巢切除或X线照射卵巢，使用雄激素也有同样作用，尤其是骨转移病人。雌激素受体阳性的病人常使用抗雌激素药，如三苯氧胺，该药疗效明确，副作用小，通常服用3~5年。

生物免疫治疗

目前处于临床试用阶段，有一定的治疗效果，但其临床疗效是有限的。常用干扰素、抗乳癌RNA、保尔佳、LAK细胞，白介素－2、肿瘤坏死因子等等。

中药治疗

中医辨证分型治疗

1．肝郁气滞型

治法：舒肝理气，化痰散结。方用：逍遥散加减，常用醋柴胡、赤芍、白芍、当归、青皮、郁金、黄芩、瓜蒌、白术，蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。

2．脾虚痰湿型

治法：健脾化痰，消肿散结。

方用：香砂六君汤加减，常用木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁、象贝、牡蛎、山慈姑、瓜蒌、鸡内金等。

3．冲任失调型

治法：调和冲任、理气解郁。

方用：二仙汤加减，常用仙茅、仙灵脾、柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蒌、海藻、青皮、山慈姑等。

4．瘀毒内阻型

治法：活血化瘀，清热解毒。

方用：桃红四物汤合双花甘草汤加减，常用桃仁、红花、赤芍、当归、银花、野菊花、甘草、蒲公英、草河车、半枝莲、三七粉等。

5．气血双亏型

治法：益气养血，佐以抗癌。

方用：八珍汤加减，常用党参、太子参、白术、茯苓、当归、黄芪、黄精、丹参、赤芍、陈皮、甘草、香附、半枝莲、蒲公英等。

适宜食用

（1）宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

（2）宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇等。

（3）肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、鲛鱼、泥鳅等。

（4）胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子等。

不宜食用

（1）忌烟、酒、咖啡、可可。

（2）忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

（3）忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

（4）忌公鸡等发物。