肝癌各种治疗方法有哪些 肝癌并发上消化道出血的治疗方法

肝癌各种治疗方法有哪些

一、外科手术治疗

外科手术治疗仍是目前治疗肝癌的首选方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种:

1、手术切除治疗

2、不能切除的术中各种局部治疗:

①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;

②置入式注药泵输注化疗;

③术中置入式微波辐射治疗;

④术中冷冻治疗;

⑤术中电化学治疗;

⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;

⑦肝癌的序贯治疗。

二、放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。

三、化学药物治疗

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。

四、介入放射学治疗

80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗，此介入放射学技术都是决定性的治疗方法，必不可少。

五、免疫治疗

国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。

六、无水酒精注射治疗

近年来，在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果，由于采用此疗法不需特殊条件，操作方法简便，并发症少，病人痛苦小，费用低，所以临床使用很普遍。

七、激光动力学治疗

超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果。

八、超声引导下微波凝固治疗

此种疗法适用于小肝癌。

九、导向治疗

导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作"载体"，或通过物理作用导向如磁，或通过肿瘤血管特异性导向如碘油，再与有杀伤肿瘤作用的"弹头"(放射性核素、化疗药物、毒蛋白、BRM等)制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的。

肝癌并发上消化道出血的治疗

已确诊为肝癌，尤其是合并肝硬化的患者，出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱的表现者，即可诊断为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检查均有助于奔并的诊断。

(一)内科治疗

1.一般治疗:吸氧，卧床休息，进温凉流质饮食，出血量大者应禁食;对体温、血压、

脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护，对于呕血病人应去枕平卧，头偏向一侧，防止血液吸入气管发生窒息。

2.紧急止血

(1)三腔两囊管压迫止血:是目前临床治疗门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出

血的传统方法，是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般治疗不易收效，又不能立即手术时的紧急止血措施。适用于神志清楚，配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。

(2)口服去甲肾上腺素液:胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收

缩，吸收后经门静脉在肝内代谢，不发生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔1-2小时一次，出血控制后可改为每4-6小时一次。

(3)凝血酶口服:500-2000U，每4-6h一次。

(4)胃内降温:可使食管觊为表面血管收缩，减少出血。可灌服冰盐水，或冰去甲肾上腺素。

(二)手术治疗

(1)非手术治疗无效，患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;

(2)患者无黄疽、腹水，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;

(3)肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者，预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术，即使不能切除，亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。

:乙醛脱氧酶2基因变异型携带者饮酒后往往会出现脸红、恶心和心动过速等神经系统症状，所以饮酒后如果有上述症状者，应该提高警惕，戒酒或尽量减少酒精的摄入量，以预防肝癌的发生。[